什么是阳痿，阳痿怎么治疗法问

阳痿是勃起功能障碍的俗称，指持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，诊断需症状持续3个月以上，排除暂时性生理或心理干扰。

一、定义及诊断标准

1.医学定义：以国际通用的ED评分量表（IIEF-5）为诊断工具，评分≤21分且症状持续3个月以上，可确诊为勃起功能障碍。

2.核心特征：勃起硬度不足（无法插入阴道）或维持时间短（＜2分钟），常伴随性欲减退、性唤起困难等症状。

二、常见病因分类

1.生理因素：血管性疾病（高血压、糖尿病）使阴茎血流减少，发生率占ED病例的50%~60%；神经损伤（如脊柱损伤）影响勃起信号传导；内分泌异常（睾酮水平＜9.7nmol/L）；药物副作用（抗抑郁药、降压药）。

2.心理因素：焦虑（社交焦虑障碍患者ED风险增加2.3倍）、抑郁（重度抑郁患者ED发生率是非抑郁者的2.1倍）、性创伤史、工作压力等心理诱因占ED病例的30%~40%。

三、治疗方法

1.非药物干预措施：优先生活方式调整，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能，研究显示运动3个月后ED改善率达35%；健康饮食（地中海饮食模式）使ED风险降低27%；戒烟限酒（吸烟使ED风险增加2~3倍）；心理干预（性治疗师的认知行为疗法）有效率约60%~70%。

2.药物治疗选择：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非，需注意与硝酸酯类药物合用会导致严重低血压，服药后1~2小时起效，作用持续4~36小时。

3.其他治疗手段：真空负压装置（VCD）通过负压吸引促进勃起，适用于药物无效者；低强度体外冲击波（Li-ESWT）对血管性ED有效，治疗后勃起评分提高25%~30%；阴茎假体植入术适用于重度ED且其他治疗无效者，术后满意度达90%。

四、特殊人群治疗注意事项

1.老年患者：避免同时使用多种降压药或抗抑郁药，监测药物相互作用，优先选择PDE5抑制剂按需服用，从小剂量开始，避免空腹服药。

2.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期检测睾酮水平，心理性ED占比约40%，优先心理干预；合并神经病变者慎用PDE5抑制剂。

3.儿童患者：罕见，需排查先天性性腺发育不全等疾病，禁用PDE5抑制剂，以家庭支持和行为矫正为主，避免低龄儿童使用激素类药物。

4.心理性ED患者：避免过早使用药物，性治疗师评估需在3~6个月内完成，夫妻共同参与治疗可提高有效率至75%。