小孩有点发烧咳嗽问

小孩发烧咳嗽最常见于病毒感染（如普通感冒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等），少数由细菌感染或环境刺激引发。处理需优先非药物干预，密切观察症状变化，必要时就医。

一、常见原因及分类

1.病毒感染：占儿童发热咳嗽的70%~80%，如鼻病毒（普通感冒）、流感病毒（伴全身酸痛）、呼吸道合胞病毒（RSV，多见于0~2岁婴儿，可致喘息），常伴鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。

2.细菌感染：如肺炎链球菌性肺炎（高热伴脓痰）、支原体肺炎（刺激性干咳），症状持续超过3天、高热不退、精神萎靡时需警惕。

3.其他因素：过敏性咳嗽（接触过敏原后）、环境刺激（烟雾、粉尘）、异物吸入（婴幼儿多见，伴剧烈呛咳），需结合病史鉴别。

二、家庭护理与非药物干预

1.发热管理：体温＜38.5℃优先物理降温，如减少衣物、温水擦浴（避开颈部、腋下）、退热贴（观察皮肤反应）；体温≥38.5℃且精神差时，6个月以上用对乙酰氨基酚，2岁以上可用布洛芬，避免复方感冒药。

2.咳嗽缓解：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器；多补充液体（母乳、水、稀释果汁），婴幼儿避免蜂蜜（1岁以下防肉毒杆菌）；拍背排痰（空心掌从下往上）。

3.日常护理：保证休息，减少活动；饮食清淡，少量多餐；及时清理鼻腔分泌物，缓解鼻塞。

三、药物使用原则

1.年龄禁忌：6个月以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等），避免成人药物；对乙酰氨基酚每日≤75mg/kg，布洛芬≤20mg/kg，分次服用。

2.用药时机：以舒适度为标准，体温升高但精神好可暂不用药；咳嗽严重影响睡眠时，2岁以上遵医嘱用单一成分止咳药。

3.特殊药物：含右美沙芬的镇咳药不建议低龄儿童使用，哮喘患儿需避免阿司匹林类药物（可能诱发哮喘）。

四、特殊人群与警示信号

1.婴儿（0~1岁）：发热超3天、拒奶、尿量减少（脱水）需立即就医；出现喘息、呼吸急促（＞50次/分钟）提示RSV感染风险。

2.幼儿（1~3岁）：持续高热伴皮疹、呕吐、抽搐，或咳嗽加重伴胸痛、痰中带血，需排查肺炎。

3.特殊病史儿童：有哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷者，发热咳嗽后病情进展快，需每4~6小时监测体温，缩短就医间隔。

五、就医指征

出现以下情况需尽快就诊：持续高热＞3天；咳嗽伴呼吸急促（＞40次/分钟）、肋骨凹陷；精神差（嗜睡、烦躁）、拒食；皮疹、呕吐、抽搐；痰液带血或脓性痰。

护理核心是观察症状变化，优先非药物干预，避免盲目用药。低龄儿童用药需严格遵医嘱，以确保安全。