磨牙症是怎么回事问

磨牙症是睡眠或清醒状态下无意识的牙齿接触、研磨动作，属于睡眠障碍与口腔功能异常的交叉表现，可分为睡眠期磨牙（NCCM）和清醒期磨牙（ECM）两类，其中NCCM占临床病例的80%以上。

一、定义与分类

睡眠期磨牙（NCCM）：主要发生于非快速眼动睡眠期（NREM），患者常无意识，同床者可听闻磨牙声，晨起多无记忆。

清醒期磨牙（ECM）：多见于白天精神紧张、专注工作或焦虑状态下，表现为咀嚼肌不自主收缩，可能伴随牙齿轻咬动作。

二、主要病因

心理因素：长期压力、焦虑、抑郁等情绪障碍是ECM的核心诱因，临床研究显示约60%磨牙症患者存在明显心理应激。

睡眠结构异常：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因反复缺氧觉醒，磨牙发生率较普通人群高2.3倍（《Sleep》2022年研究）。

咬合与颌面部因素：深覆合、牙列拥挤、牙齿缺失等咬合干扰，可通过三叉神经反射触发磨牙（《JournalofDentalResearch》2021年）。

全身疾病与物质影响：甲状腺功能亢进、帕金森病等神经兴奋性增高疾病，或咖啡因、酒精、苯丙胺类药物可能诱发磨牙。

三、临床表现与健康影响

典型症状：NCCM表现为夜间磨牙声、晨起颌面部肌肉酸痛、颞下颌关节弹响；ECM常伴随咀嚼肌紧张感。

长期危害：牙齿硬组织磨损（牙釉质缺失）、牙本质暴露（冷热敏感、咬合无力），严重者可发展为牙髓炎或牙齿劈裂；颌骨肌肉慢性劳损可能诱发颞下颌关节紊乱病。

四、诊断方法

病史采集：详细记录磨牙频率（每周≥2次）、持续时长（＞3个月）、诱发场景（如睡前紧张、压力事件）。

专科检查：口腔咬合关系分析（使用T-Scan系统测量接触压力）、颞下颌关节触诊（评估关节弹响与压痛）。

辅助检测：多导睡眠监测（PSG）用于鉴别OSA相关磨牙；焦虑自评量表（SAS）评估心理状态。

五、干预与预防措施

非药物干预：

心理干预：认知行为疗法（CBT）降低焦虑水平，正念训练可减少ECM频率（《SleepMedicineReviews》2023年）。

口腔防护：夜间佩戴软颌垫（每晚持续使用≥4小时）可降低牙齿磨损；口腔矫治器（由正畸医师定制）调整咬合干扰。

特殊人群管理：

儿童：6-12岁乳牙替换期生理性磨牙（＜2次/周）无需干预；若伴随张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大。

孕妇：孕期焦虑相关磨牙可通过规律作息、深呼吸训练缓解，避免睡前摄入咖啡因。

老年患者：需结合甲状腺功能、血糖等检查，排除代谢性疾病诱发因素。

药物应用：仅短期用于严重肌紧张者，如氯硝西泮（需严格遵医嘱，避免长期使用）。