尿潴留治疗方法问

尿潴留的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物有诱导排尿法（听流水声、温水冲洗会阴部）和导尿术（间歇性导尿、无菌导尿）；药物有针对良性前列腺增生的α受体阻滞剂和神经源性膀胱的M受体拮抗剂；手术有适用于良性前列腺增生且药物不佳的经尿道前列腺电切术和不能耐受大手术的膀胱造瘘术，不同治疗方式有相应注意事项及适用人群。

一、非药物治疗方法

（一）诱导排尿法

1.听流水声：利用条件反射诱导排尿，让患者听水流声，约有部分患者可因此产生尿意进而排尿。对于不同年龄、性别患者均可尝试，尤其适用于因紧张等心理因素导致尿潴留的人群，因为心理因素可能影响排尿反射，听流水声有助于缓解紧张情绪，促进排尿反射正常启动。

2.温水冲洗会阴部：用温水冲洗会阴部，利用温度刺激和水流刺激来促进排尿。不同年龄患者操作时需注意水温适宜，儿童皮肤娇嫩，水温应控制在38℃-40℃左右，避免烫伤；成人一般水温在35℃-42℃即可。男性和女性操作时方式类似，但要注意隐私保护。

（二）导尿术

1.间歇性导尿：对于脊髓损伤等导致神经源性膀胱的患者，可采用间歇性导尿。一般每4-6小时导尿一次，根据患者具体病情调整间隔时间。这种方法可减少膀胱感染等并发症的发生风险，对于不同年龄患者，儿童操作时需特别注意无菌操作和导管选择的合适性，避免损伤尿道。

2.无菌导尿：在严格无菌操作下进行导尿，适用于各种原因导致的急性尿潴留。操作时要注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。不同性别患者导尿时解剖结构不同，男性尿道较长且有生理弯曲，操作时需注意轻柔通过尿道弯曲部位；女性尿道短而直，相对容易操作，但也需注意无菌和轻柔。

二、药物治疗

（一）α受体阻滞剂

对于良性前列腺增生导致的尿潴留，可使用α受体阻滞剂。这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解排尿困难。但需注意，对于有严重心血管疾病的患者要谨慎使用，因为可能影响心血管系统功能。老年男性患者良性前列腺增生较为常见，使用该类药物时需评估心血管状况。

（二）M受体拮抗剂

对于神经源性膀胱患者，M受体拮抗剂可能有一定作用，可抑制膀胱过度活动，改善排尿功能。但该类药物可能有口干等副作用，在使用时需考虑患者的耐受性，尤其对于老年患者，要关注口干等副作用对生活质量的影响。

三、手术治疗

（一）经尿道前列腺电切术（TURP）

适用于良性前列腺增生导致的严重尿潴留且药物治疗效果不佳的患者。手术通过电切镜切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻。老年男性患者是主要适用人群，手术前需评估患者的心肺功能等全身状况，以确保手术安全。

（二）膀胱造瘘术

对于一些不能耐受前列腺电切术等较大手术的患者，可采用膀胱造瘘术。通过在膀胱上造瘘，将尿液引流出来。对于高龄、身体状况较差的患者较为适用，手术相对简单，但术后需注意造瘘口的护理，防止感染等并发症，不同年龄患者造瘘口护理要求类似，但老年患者皮肤愈合能力相对较弱，需更精心护理。