手足口病有哪些临床表现问

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型为主）引起的急性传染病，5岁以下儿童为主要易感人群，典型表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，多数轻症呈自限性病程，少数婴幼儿或免疫低下者可出现重症并发症。

一、典型症状

1.皮疹与疱疹特征：皮疹主要分布于手、足、口腔黏膜及臀部，表现为斑丘疹或疱疹，初期为红色斑疹，1天后转为疱疹，疱疹周围有红晕，疱疹内液体较少，质地较硬，通常无明显瘙痒或疼痛，病程约1周自行吸收消退，不留瘢痕。手足皮疹以手足末端（手掌面、手指背面、足底）多见，常对称分布；臀部皮疹多为散在分布的斑丘疹或疱疹。

2.口腔症状：口腔黏膜疱疹多见于颊黏膜、舌、口唇内侧、牙龈等部位，表现为灰白色疱疹或浅表溃疡，破溃后疼痛明显，可导致患儿流涎、拒食、哭闹不安，尤其婴幼儿因口腔疼痛拒绝进食或饮水，需警惕脱水风险。

二、不同年龄段表现差异

1.婴幼儿（<3岁）：此年龄段免疫系统尚未发育成熟，病毒易侵袭中枢神经系统及心肺系统，除典型皮疹外，常伴随高热（体温≥38.5℃，持续2~3天）、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、肢体抖动、肌阵挛等神经系统症状；部分患儿可进展为手足口病脑炎，表现为抽搐、意识障碍甚至昏迷。若出现呼吸急促、心率加快、面色苍白、四肢发凉、血压异常等，需警惕心肺功能障碍（如肺水肿、心肌炎），严重时可危及生命。

2.年长儿童及成人：此人群症状通常较轻，多数仅表现为低热或无发热，口腔疱疹疼痛明显但病程较短（3~5天），手足皮疹数量较少、症状轻微，无并发症风险，预后良好。

三、并发症表现

1.神经系统并发症：包括无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹等，主要表现为持续高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、肢体无力或瘫痪（常见单侧肢体）、抽搐、意识模糊等，需通过脑脊液检查、头颅影像学检查明确诊断。

2.心肺系统并发症：以神经源性肺水肿、心肌炎为主要类型，早期表现为呼吸浅促、心率增快、肺部听诊湿啰音，病情进展后出现呼吸困难、发绀、粉红色泡沫痰、血压下降、休克等，需紧急干预。

3.皮肤继发感染：皮疹若因搔抓破溃，可能继发细菌感染，表现为局部红肿、化脓、疼痛加剧，需外用抗菌药物治疗。

四、特殊人群表现特点

1.免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂患者）：病毒清除能力较弱，皮疹范围更广、病程更长，易合并严重感染，可能出现全身泛发性皮疹、口腔大面积溃疡、持续高热，且神经系统及心肺并发症风险显著增加，需尽早就医。

2.孕妇：妊娠期间感染肠道病毒可能增加早产、流产风险，或导致胎儿发育异常，临床表现与普通人群类似，但需密切监测胎儿心率、胎动等指标，必要时终止妊娠。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染易加重病情，皮疹愈合延迟，且可能诱发高渗性昏迷等并发症，需严格控制血糖并加强皮肤护理。

五、非典型或轻症表现

部分患者（尤其年长儿童及成人）仅表现为低热、轻微皮疹，甚至仅有口腔疱疹而无手足皮疹，易被误诊为疱疹性咽峡炎。此类患者症状持续1~2周可自行缓解，无需特殊治疗，但需与其他病毒感染鉴别，避免混淆。