胸腔积液症状问

胸腔积液的核心症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽，其表现与积液量、病因及患者基础情况密切相关。少量积液可无明显症状，中大量积液时症状逐步显现并加重。

1.呼吸困难：多为进行性加重，活动后显著加剧，严重时静息状态下亦感气短。夜间或平卧时因胸腔空间进一步受限（积液向下坠积），可能出现端坐呼吸，部分患者伴随胸闷、窒息感。

2.胸痛：单侧胸部疼痛为主，性质多为隐痛、刺痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加剧，积液位于肋膈角时可能无明显疼痛，局限于下胸部或侧胸壁区域。

3.咳嗽：刺激性干咳多见，与胸膜刺激或支气管压迫相关，部分患者伴少量白色泡沫痰；合并细菌感染时痰液转为黄色脓性，咳嗽频率夜间或晨起时明显。

4.伴随症状：感染性积液（肺炎旁、结核性）常伴发热（低热至高热波动）；恶性积液（如肺癌转移）有乏力、体重下降、消瘦；心源性积液（心衰）合并下肢水肿、颈静脉充盈；漏出液（肝硬化、肾病综合征）多伴原发病表现。

5.特殊人群差异：儿童因胸腔容积小，积液进展快，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、拒食哭闹；老年人基础病（如慢阻肺）掩盖症状，需结合胸片排查；糖尿病、长期激素使用者感染性积液可能无发热，需警惕隐匿性感染。