治疗早泄病问

早泄治疗需综合非药物干预、药物使用、生活方式调整等多维度策略，其中心理干预与行为训练为一线推荐，药物治疗作为辅助手段，老年及低龄人群需特殊考量。

一、心理干预与行为疗法

1.认知行为疗法通过纠正患者对性表现的负面认知，减少焦虑情绪，多项临床研究显示，可使70%~80%原发性早泄患者射精潜伏期延长2~3倍。

2.行为训练方法包括停-动法（性刺激至射精阈值时暂停，待敏感度降低后继续）、挤压法（拇指与食指挤压阴茎冠状沟处3~5秒），适用于原发性早泄，可提升控精能力。

二、药物治疗

1.口服药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为主，如达泊西汀，通过调节神经递质5-羟色胺浓度延长射精潜伏期，需注意可能的恶心、头晕等副作用。

2.局部麻醉剂如利多卡因凝胶，通过降低阴茎龟头敏感度发挥作用，使用时需涂抹于冠状沟附近，避免阴道内残留影响性体验。

三、生活方式调整

1.盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，每次3~5秒，放松5秒，每组10~15次，每日3组）可增强控精能力，研究表明持续8周以上可使射精潜伏期显著延长。

2.基础疾病管理：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，吸烟会影响阴茎血流，建议戒烟限酒，规律作息可改善激素分泌平衡。

四、特殊人群干预

1.儿童及青少年：早泄诊断需排除器质性疾病（如包茎、尿路感染），优先采用行为训练，避免过早使用药物，家长应避免过度指责，减轻心理压力。

2.老年人群：合并前列腺增生、心血管疾病者，用药需评估肝肾功能，优先选择非药物干预，伴侣心理支持可显著提升治疗依从性。

五、手术治疗

阴茎背神经选择性切断术目前不作为一线推荐，仅适用于药物及行为疗法无效的重度患者，术后可能出现永久性感觉减退、勃起功能障碍，需由泌尿外科医生结合术前评估决定。