癫痫用什么药问

癫痫治疗药物以抗癫痫药物为主，临床分为传统与新型两类，需根据发作类型、患者个体情况（如年龄、肝肾功能）个体化选择。常用药物包括传统抗癫痫药物（丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥）和新型抗癫痫药物（左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪）。

1.传统抗癫痫药物：丙戊酸钠适用于全面性发作（如强直-阵挛发作、失神发作），对多种发作类型有效；卡马西平对部分性发作和强直-阵挛发作效果显著，需注意皮肤过敏风险；苯妥英钠适用于强直-阵挛发作和部分性发作，但可能引起牙龈增生；苯巴比妥曾广泛使用，目前因镇静作用强，多用于低龄儿童急性发作控制。

2.新型抗癫痫药物：左乙拉西坦安全性较高，可用于各年龄段，尤其适用于对认知功能影响小的患者；托吡酯可能导致体重下降、肾结石，需监测电解质；奥卡西平副作用相对较少，适用于卡马西平不耐受者；拉莫三嗪可能引发皮疹，需从小剂量开始调整。

3.特殊人群用药注意事项：儿童癫痫患者优先选择左乙拉西坦、奥卡西平等新型药物，避免苯巴比妥等镇静类药物影响认知发育；老年人需慎用丙戊酸钠，因其可能增加骨质疏松风险，优先选择托吡酯、左乙拉西坦；妊娠期女性禁用苯妥英钠，丙戊酸钠需严格评估致畸风险，首选拉莫三嗪；肝肾功能不全者避免苯妥英钠（可能蓄积中毒），丙戊酸钠需定期监测肝功能。

4.药物选择原则：以发作类型为核心依据，如部分性发作优先卡马西平、奥卡西平；全面性发作首选丙戊酸钠、左乙拉西坦。优先单药治疗，足量足疗程后无效再联合用药。低龄儿童（<2岁）避免使用丙戊酸钠，若病情需要，需在血药浓度监测下使用。对认知功能影响小的药物优先考虑，如左乙拉西坦、拉莫三嗪。

5.温馨提示：用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药，定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度。避免诱发因素（睡眠剥夺、应激等），记录发作时间、症状等以便医生评估。药物相互作用需注意，如丙戊酸钠与阿司匹林联用可能增加出血风险，托吡酯与利尿剂联用需监测电解质。