手淫很多年，发现自己有点阳痿早泄，吃什么药好问

手淫与阳痿早泄无直接因果关系，长期过度或不当手淫可能通过心理压力（如焦虑、自责）间接影响性功能，需结合科学评估与干预。临床中阳痿（勃起功能障碍）与早泄的治疗需分情况处理，药物选择应基于病因与个体情况，优先非药物干预。

一、明确诊断与病因排查

阳痿指持续或反复无法达到/维持足够勃起，早泄指阴道内射精潜伏时间<1分钟且伴负面情绪，两者均需排除心理性（如性技巧不足、对手淫的认知偏差）与病理性（如血管病变、内分泌异常、前列腺疾病）因素。建议通过激素水平检测（如睾酮）、阴茎血流超声、心理量表评估明确病因，避免将症状直接归因于手淫。

二、非药物干预核心策略

心理调节方面，需开展性心理教育，纠正“手淫有害”的错误认知，通过正念训练、认知行为疗法（CBT）降低焦虑；生活方式调整包括规律作息（避免熬夜）、每周≥150分钟中等强度运动（如跑步、游泳）、戒烟限酒（酒精可能降低勃起能力）；伴侣协同干预需通过沟通减少性表现压力，必要时寻求性治疗师帮助。

三、药物治疗主要类别

勃起功能障碍一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非，适用于血管性病因患者，禁忌与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用，可能引发严重低血压；早泄治疗首选达泊西汀（按需服用），通过调节5-羟色胺再吸收发挥作用，18-64岁成年男性可在医生指导下使用，需注意服药后避免驾驶等危险行为。

四、特殊人群用药注意事项

青少年（<18岁）需优先心理疏导，避免药物干预；中老年患者若合并高血压、糖尿病，需先控制基础病（如糖尿病血糖稳定后），且PDE5抑制剂可能与降压药（如钙通道阻滞剂）产生相互作用；肝肾功能不全者需调整药物剂量，轻度肾功能不全患者他达拉非起始剂量需减量。

五、就医指征与治疗原则

若症状持续3个月以上，或合并晨勃消失、性欲显著下降，需及时就诊泌尿外科/男科；药物治疗需遵循“低剂量起始、按需使用”原则，避免自行增加剂量；对长期依赖药物者，需结合心理干预与生活方式调整，逐步建立自然性功能模式。治疗过程中需记录勃起时长、射精潜伏期等数据，便于医生评估疗效。