射精疼痛是什么病因问

射精疼痛是成年男性在射精过程中或射精后出现的尿道、会阴部、下腹部或睾丸区域疼痛，病因涉及感染、结构异常、神经肌肉功能失调及心理因素等。慢性前列腺炎是最常见病因，占比约30%~50%，中青年男性因久坐、不洁性生活等生活方式风险较高。

一、感染性因素。前列腺炎：病原体（如大肠埃希菌、支原体）经尿道逆行或血行感染前列腺，炎症刺激包膜及射精管，导致射精时疼痛加剧，伴随尿频、尿急，30~50岁男性高发，久坐、酗酒加重前列腺充血。精囊炎：常与前列腺炎并发，精囊黏膜充血水肿，射精时肌肉收缩引发疼痛，部分伴血精，性活跃人群因衣原体、淋菌感染风险增加。性传播疾病：淋菌、衣原体等经尿道上行至射精管，致局部炎症，疼痛伴尿道分泌物，20~40岁高危性行为者需警惕。

二、结构性异常。尿道狭窄：外伤、尿道手术或慢性炎症致尿道管腔变窄，射精时精液刺激狭窄段黏膜，疼痛多位于尿道，中老年男性因尿道退行性变风险较高。尿道结石：结石位于前尿道或射精管开口附近时，射精冲击结石刺激尿道或射精管，引发剧痛，伴排尿中断，高钙饮食、尿量少易诱发。包茎/包皮过长：包皮口狭窄或炎症致性交/射精疼痛，青春期男性因包皮未自然翻开可能存在包茎，需结合包皮情况评估。

三、神经肌肉性因素。盆底肌痉挛：长期焦虑、久坐致盆底肌肉持续收缩，射精时肌肉不协调收缩压迫神经末梢，疼痛程度与肌肉紧张度正相关，30~45岁职场人群高发。慢性盆腔疼痛综合征：无明确感染证据但持续盆腔疼痛，含射精痛，疼痛与心理压力正相关，病因可能涉及神经内分泌失调，需结合影像学排除器质性病变。

四、医源性及特发性因素。医源性：前列腺术后神经或尿道损伤、输精管结扎术后局部瘢痕炎症，约5%~10%患者出现延迟性疼痛。特发性：排除上述因素后仍存在的疼痛，可能与局部神经敏感性增高有关，老年男性需排查前列腺增生压迫尿道导致的间接疼痛。

特殊人群提示：儿童需排查先天性尿道结构异常（如后尿道瓣膜），禁止使用成人药物；孕期女性无射精痛，尿道黏膜充血多因激素变化，需及时就医；性传播疾病史者需规范治疗，避免反复感染；长期久坐、熬夜人群应增加运动，避免憋尿，降低感染风险。