偏头痛症状，有哪些问

偏头痛典型症状包括单侧或双侧搏动性头痛，常伴随畏光、畏声、恶心呕吐等，部分患者有明确先兆表现。根据国际头痛学会分类，分为有先兆和无先兆偏头痛，特殊人群症状存在差异。

一、头痛核心特征

1.疼痛部位：多为单侧（约60%~70%），少数双侧，可累及额部、颞部、枕部或全头部，活动时疼痛加重，休息后部分缓解。

2.疼痛性质：搏动性疼痛（与心跳节律同步），程度多为中重度（视觉模拟评分5~10分），持续4~72小时，睡眠后可能短暂缓解。

3.发作频率：分为偶发（每月<1天）、频发（每月1~14天）、慢性（每月≥15天），慢性偏头痛中女性占比更高。

二、典型伴随症状

1.感官敏感：约70%~80%患者出现畏光（对光线敏感）或畏声（对声音敏感），强光或嘈杂环境可加重不适，部分患者对气味（如香水）敏感。

2.胃肠道症状：约30%~50%患者伴随恶心，约20%~30%出现呕吐，呕吐后症状可部分缓解，少数患者仅恶心无呕吐。

3.神经功能障碍：有先兆偏头痛（典型偏头痛）发作前5~20分钟出现视觉先兆（眼前闪光、锯齿状线条或盲点），语言先兆（短暂言语困难）或肢体先兆（单侧麻木、无力），持续数分钟至1小时，随后进入头痛期。

三、特殊类型偏头痛症状特点

1.无先兆偏头痛：约占偏头痛患者的80%，无明确先兆，直接进入头痛发作，疼痛部位、性质与有先兆偏头痛类似，但程度较轻（VAS评分3~7分），持续2~24小时。

2.慢性偏头痛：每月发作≥15天，≥8天伴随偏头痛特征，需排除药物过量性头痛（长期过度使用止痛药导致反跳性头痛）。

四、特殊人群症状差异与应对

1.儿童偏头痛：5~10岁儿童多见，双侧头痛占比约60%，可伴随腹痛、呕吐或情绪异常（“偏头痛等值症”），需与良性癫痫鉴别，优先非药物干预（如休息、冷敷）。

2.女性偏头痛：患病率为男性的3~4倍，与月经周期相关（经期前雌激素波动诱发发作），妊娠期发作减少，哺乳期可能加重，避免非甾体抗炎药过量。

3.老年偏头痛：50岁后新发需排查脑血管病（如脑梗死、颞动脉炎），头痛性质从搏动性转为持续性，需定期监测血压及神经功能。