男性阳痿的症状及治疗问

男性阳痿（勃起功能障碍）的核心症状包括勃起困难、勃起维持时间不足及性欲减退，持续3个月以上可诊断。治疗以非药物干预为优先，结合药物及必要时的手术干预。

1核心症状及诊断要点：

-核心症状：勃起时硬度不足无法完成满意性生活，或勃起持续时间短于10分钟；性欲减退或性兴趣降低。

-诊断标准：需排除暂时性因素（如短期压力、疲劳），症状持续3个月以上。

-年龄与生活方式影响：中老年男性因血管硬化、睾酮水平下降更易发病；肥胖、久坐、长期吸烟酗酒者风险增加；糖尿病、高血压、心血管疾病患者因血管神经损伤发病率较高。

2非药物干预措施：

-生活方式调整：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动，如慢跑、游泳）改善血管功能；控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少脂肪堆积对代谢的影响；戒烟限酒，避免尼古丁损伤血管内皮。

-心理调节：压力管理（冥想、正念训练），伴侣共同参与性沟通，缓解焦虑情绪；必要时寻求心理咨询或性治疗。

-睡眠优化：保证每晚7-8小时睡眠，维持褪黑素分泌节律，改善睾酮等激素平衡。

3药物治疗选择：

-一线药物：5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），通过促进血管扩张改善勃起，适用于多数患者。

-激素治疗：睾酮补充疗法（如十一酸睾酮），适用于确诊睾酮缺乏者（血清睾酮水平＜9.7nmol/L）。

-其他药物：前列地尔尿道内给药或海绵体注射，适用于药物禁忌者。

4手术治疗方案：

-阴茎假体植入术：半刚性或可膨胀型假体，适用于药物无效且严重影响生活质量的重度患者，术后需康复训练。

5特殊人群管理：

-老年患者：合并冠心病、高血压者需评估药物相互作用，避免与硝酸酯类药物联用；优先选择他达拉非（半衰期长，副作用相对可控）。

-糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），改善微循环；优先非药物干预，血糖稳定后评估药物适用性。

-青少年患者：多为心理性ED，避免滥用药物，以心理疏导、改善学业压力为主；家长需避免过度指责，减少患儿心理负担。

-心理性ED：建议性治疗师指导下进行性技巧训练，结合认知行为疗法，增强性自信。