新生儿黄疸如何治疗和如何预防问

新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸可通过喂养与监测自然消退，病理性黄疸需光疗、换血等干预。预防需重点关注喂养与高危因素管理，治疗以非药物干预为主，特殊人群需针对性护理。

一、治疗干预策略

1.生理性黄疸：每日监测经皮胆红素值（足月儿<12mg/dl、早产儿<15mg/dl），坚持按需喂养（母乳不足时补充配方奶，每日奶量150~200ml/kg），促进胎便排出（每日至少1次），多数在5~7天消退。

2.病理性黄疸：①光疗为一线治疗，采用蓝光（460~490nm波长）照射，每日8~12小时，胆红素下降至安全范围即可停止；②换血疗法用于血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）或光疗失败的严重溶血性黄疸（如ABO/Rh血型不合）；③病因治疗，感染性黄疸需抗感染，母乳性黄疸可暂停母乳24~48小时观察胆红素变化。

二、预防核心措施

1.喂养干预：出生后1小时内开奶，坚持每日8~12次喂养，母乳不足时补充配方奶，确保胎便3天内排净。母乳性黄疸新生儿可恢复母乳后监测胆红素，无反弹则无需停喂。

2.高危因素管理：早产儿（胎龄<37周）、低体重儿（<2500g）出生后24小时内开始监测经皮胆红素，首次>6mg/dl时启动干预；家有溶血性疾病史者需出生后排查血型抗体。

三、药物治疗规范

仅在特定情况使用：①白蛋白用于胆红素脑病高风险新生儿，结合光疗增强游离胆红素结合能力；②免疫球蛋白用于溶血性黄疸，抑制母体抗体破坏红细胞。低龄新生儿（<37周）禁用常规药物。

四、特殊人群护理要点

1.早产儿：胎龄<34周、出生体重<1500g需延迟开奶，优先静脉营养支持，胆红素>10mg/dl启动光疗，避免过度喂养。

2.母乳性黄疸：停止母乳24~48小时胆红素下降>30%可确诊，恢复母乳后需监测至2周龄，无反弹则无需停喂。

3.男婴：生理性黄疸持续7天以上或胆红素>18mg/dl需警惕，早产儿男婴风险更高，需提前2天干预。

五、监测与随访机制

家庭监测：每日记录排便次数（胎便3天内排净）、奶量（每次30~60ml），早产儿每周监测2次经皮胆红素；医疗随访：早产儿、高危儿出生后3天内复诊，足月儿黄疸持续2周、早产儿持续4周需排查胆道闭锁等疾病。