中风怎么治疗才能治好问

中风治疗需根据类型（缺血性/出血性）和发病阶段制定方案，核心是尽早恢复脑血流、控制危险因素、长期康复与预防复发，以最大限度改善神经功能。

一、缺血性卒中的超急性期治疗

1.静脉溶栓：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）使用，可溶解血栓，恢复脑血流，显著降低致残率。需严格排除出血风险（如近期手术、抗凝史）。

2.血管内治疗：大血管闭塞（如大脑中动脉M1段）患者，发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环）可采用机械取栓，通过取栓支架清除血栓，改善预后。老年或合并基础病者需评估手术耐受性。

二、出血性卒中的关键处理

1.控制出血：高血压性脑出血需立即控制血压（目标＜160/100mmHg），避免血压骤降影响脑灌注。药物选择需避免诱发脑缺血。

2.手术干预：大量脑出血（如幕上＞30ml，幕下＞10ml）或出现脑疝风险者，需开颅血肿清除或钻孔引流，减少颅内压增高。

三、恢复期综合康复治疗

1.神经功能康复：早期（发病后24-48小时）启动，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言训练（针对失语）、认知训练（记忆、注意力），物理因子（如经颅磁刺激）辅助改善神经可塑性。

2.并发症预防：吞咽功能训练（预防误吸）、深静脉血栓预防（气压治疗）、压疮护理，降低感染风险。

四、预防复发及长期管理

1.抗血小板与抗凝：非心源性缺血性卒中首选阿司匹林或氯吡格雷（双抗用于高风险患者短期治疗）；心源性栓塞（如房颤）需华法林或新型口服抗凝药（NOAC），老年患者需定期监测INR或药物浓度。

2.危险因素控制：高血压患者血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，血脂异常患者LDL-C＜1.8mmol/L，饮食减少盐与脂肪摄入，每周≥150分钟中等强度运动。

五、特殊人群的个体化治疗

1.老年患者：多合并多种慢性病，优先非药物干预（如控制感染、改善营养），取栓前评估出血风险与手术收益。

2.儿童卒中：罕见，多与血管畸形、感染、凝血障碍相关，急性期需明确病因（如脑血管造影），优先保守治疗，避免过度手术。

3.女性患者：围绝经期女性激素波动可能影响血压，需更严格管理，出血性卒中风险与口服避孕药相关，需个体化用药。