早泄该怎么治疗，需要什么检查，问

早泄的诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检测及标准化量表评估明确病因；治疗以心理行为干预为首选，必要时结合药物，特殊情况可考虑手术，同时需重视生活方式调整及特殊人群管理。

一、检查项目及意义

1.病史采集：明确症状持续6个月以上，阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟，记录性生活频率、勃起质量及心理诱因（如焦虑、抑郁），区分原发性（首次性生活即发病）或继发性（既往正常后出现）。

2.器质性排查：体格检查外生殖器发育状态、睾丸大小质地，排除阴茎硬结症、包皮过长等病变；实验室检测性激素六项（睾酮、促黄体生成素等）评估内分泌状态，前列腺液常规排查前列腺炎，尿常规排除泌尿系统感染。

3.标准化量表评估：采用早泄诊断量表（PEDT）评分≥13分确诊，国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评估勃起功能整体状态，抑郁焦虑量表（如PHQ-9）辅助分析心理诱因。

二、心理行为干预

通过性心理咨询进行认知行为疗法（CBT）消除性焦虑，采用停-动法（性刺激至射精阈值前暂停刺激，反复训练）、挤压法（拇指-食指挤压阴茎冠状沟处）降低敏感度，研究显示8周系统训练可使60%以上患者IELT延长至3分钟以上，心理性早泄患者疗效更显著。

三、药物与生活方式调整

一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），通过调节神经递质延长射精反射；5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非）适用于合并勃起功能障碍者，老年患者需结合肝肾功能调整用药，禁与硝酸酯类药物联用（避免严重低血压）。生活方式调整包括规律凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩训练）、控制体重（BMI<25kg/m2）、戒烟限酒（尼古丁损伤血管内皮功能）。

四、手术干预

阴茎背神经选择性切断术仅适用于经严格筛选的重度患者（药物及行为干预无效，且IELT持续<1分钟），需由经验丰富医师操作，术后可能出现持续性龟头麻木等并发症，长期疗效存在争议，不作为常规推荐。

五、特殊人群管理

青少年患者以心理疏导为主，避免药物干预，采用渐进性刺激耐受训练（每周1-2次性刺激，逐步延长耐受时间），女性伴侣参与性教育可提升治疗满意度；老年患者优先控制糖尿病、高血压等基础病，药物选择以低剂量SSRI（如达泊西汀25mg起始）为主，监测肝肾功能。