勃起功能障碍问

勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因有心理性及器质性（含血管性、神经性、内分泌性），诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，治疗涵盖生活方式调整、心理治疗、药物治疗、手术治疗，特殊人群如老年、糖尿病患者及心理因素导致者有相应注意事项。

一、定义

勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。

二、病因

（一）心理性因素

焦虑、抑郁、紧张等心理状态可影响勃起功能，如长期精神压力过大可能导致中枢神经对性兴奋的调节异常。

（二）器质性因素

1.血管性：动脉粥样硬化、动脉损伤等可引起阴茎海绵体血流不足；静脉回流异常也可导致勃起障碍。

2.神经性：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经病变（如糖尿病性神经病变）可干扰神经传导，影响勃起反射。

3.内分泌性：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌疾病可影响性激素分泌，进而影响勃起功能。

三、诊断方法

（一）病史采集

详细询问性生活情况（包括勃起硬度、持续时间、频率等）、心理状态、既往病史（如心血管疾病、糖尿病等）及用药史等。

（二）体格检查

重点检查生殖系统，包括外生殖器外观、第二性征等，评估可能影响勃起的器质性因素。

（三）实验室检查

检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能等，以排查内分泌及代谢性病因。

四、治疗

（一）生活方式调整

戒烟限酒，合理运动（如有氧运动有助于改善血管功能），控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），维持健康体重。

（二）心理治疗

针对心理性勃起功能障碍患者，可通过心理咨询、认知行为疗法等缓解心理压力，改善勃起功能。

（三）药物治疗

使用PDE5抑制剂等药物改善阴茎海绵体血流，促进勃起，但需注意药物禁忌及可能的不良反应。

（四）手术治疗

适用于药物等治疗无效的重度勃起功能障碍患者，如阴茎假体植入术等。

五、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病），用药时需谨慎评估药物相互作用及不良反应，优先考虑非药物干预改善勃起功能。

（二）糖尿病患者

糖尿病易并发神经病变和血管病变，需积极控制血糖，同时关注勃起功能变化，及时调整治疗方案。

（三）心理因素导致者

无论性别，心理因素引起的勃起功能障碍均需重视心理状态调整，必要时联合心理治疗，以改善整体健康状况及性生活质量。