什么是脑动脉硬化问

脑动脉硬化是脑部动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理改变导致的血管硬化性疾病，主要表现为血管壁增厚、弹性降低、管腔狭窄，进而影响脑部血液供应。

一、病理机制与形成过程：血管内皮损伤后，血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，伴随平滑肌细胞增生和钙盐沉积，逐渐形成脂质斑块，使血管壁结构改变，弹性下降，管腔狭窄。病变多见于大脑中动脉、基底动脉等主要脑供血动脉。

二、主要危险因素：年龄增长是关键因素，40岁以上人群风险随年龄递增，血管壁随年龄老化逐渐失去弹性。性别差异表现为男性在55岁前因雄激素对血管的保护作用较弱，风险高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，风险与男性趋于接近。基础疾病中，高血压（收缩压＞140mmHg）、高血脂（总胆固醇＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）患者风险显著增加。长期吸烟、高盐高脂饮食（每日盐摄入＞5g、饱和脂肪占比＞10%）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）等生活方式因素可加速血管病变进展。

三、临床症状表现：早期症状隐匿，可表现为头晕、记忆力减退、注意力不集中等非特异性表现；进展期因脑供血不足出现短暂性脑缺血发作（TIA），如突发肢体麻木、言语不清，症状持续数分钟至数小时可自行缓解；严重时可导致脑梗死，出现肢体瘫痪、意识障碍等永久性神经功能缺损。

四、诊断与检查手段：通过头颅CT或磁共振血管成像（MRA）观察血管壁厚度、管腔狭窄程度；结合血脂、血糖、血压等血液指标检测，以及颈动脉超声评估整体动脉粥样硬化情况。对于疑似TIA或脑梗死患者，需监测血脂、同型半胱氨酸、凝血功能等指标，排查潜在病因。

五、干预与治疗原则：以控制危险因素为核心，优先非药物干预，包括低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g、饱和脂肪＜总热量10%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5~24.9）。药物治疗以他汀类调脂药（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓形成，高血压、糖尿病患者需个体化控制基础疾病指标，避免自行调整药物剂量。

特殊人群提示：老年人需每半年监测血压血脂，控制收缩压＜140mmHg；高血压患者需将血压稳定在目标范围内；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动损伤血管；儿童青少年应减少高糖高脂饮食，增加运动，避免过早接触烟酒，预防血管早期损伤。