癫痫常见的症状问

癫痫常见症状主要分为全面性发作、部分性发作及特殊类型发作，核心表现为突发意识障碍、肢体抽搐或局部异常放电，发作形式因脑内放电部位不同而有差异。

一、全面性发作：双侧大脑半球同步放电，意识障碍为核心特征，常见类型及表现：

1.失神发作：多见于4~14岁儿童，占儿童癫痫15%~40%，表现为突然凝视、呼之不应，动作瞬间停止（如正在说话、进食时），持续数秒~数十秒，事后无记忆，每日发作数次至数百次，青春期后常转化为其他类型发作。

2.强直-阵挛发作（大发作）：成人及青少年多见，占全面性发作70%~80%，典型过程分为强直期（全身肌肉僵硬、意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭）、阵挛期（肢体节律性抽搐、呼吸暂停、口吐白沫、面部青紫），发作后进入昏睡，醒后对发作无记忆，部分患者发作前有先兆（如情绪异常、躯体麻木）。

3.肌阵挛发作：特征为快速、短暂、闪电样肌肉收缩，可累及全身（如突然点头、上肢前冲）或局部（如面部抽动），常与睡眠剥夺、疲劳相关，多见于青少年肌阵挛癫痫。

4.其他类型：如失张力发作表现为突然跌倒（因全身肌肉张力丧失），多见于Lennox-Gastaut综合征患儿；强直性发作（全身肌肉持续收缩、头后仰、肢体伸直）。

二、部分性发作：脑局部异常放电导致，无意识障碍或短暂意识障碍，常见类型：

1.单纯部分性发作：无意识障碍，局部症状为主。运动性发作表现为一侧肢体局部抽搐（如手指、口角），逐渐扩展（Jacksonian发作）；感觉性发作（麻木、针刺感），多起自手指、面部；自主神经性发作（出汗、心悸、面色苍白）；精神性发作（记忆障碍、幻听幻视）。

2.复杂部分性发作：伴意识障碍，多起源于颞叶内侧，表现为发作前单纯部分性发作（先兆），随后出现意识模糊、定向力障碍，伴自动症（如重复咀嚼、摸索、游走、言语杂乱），持续数分钟至数十分钟，事后无记忆。

三、特殊人群症状特点：

1.儿童（0~14岁）：约70%为原发性癫痫，失神发作、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（良性部分性发作）多见，后者表现为单侧面部/口角抽搐、唾液增多，夜间发作，青春期缓解。热性惊厥是6岁前儿童常见的症状性癫痫发作，与发热相关，多为全身性强直-阵挛发作，单次发作后复发风险低。

2.老年人（≥65岁）：70%为继发性癫痫，常由脑血管病、脑肿瘤、代谢性脑病诱发，以部分性发作（尤其复杂部分性发作）和继发性全面性发作为主，症状可能与脑萎缩、认知障碍重叠，易被误诊为脑卒中或认知障碍。

3.女性患者：青春期及月经期发作频率可能增加（激素波动影响），妊娠期因代谢变化发作减少（约30%患者孕期发作减轻），产后可能加重。哺乳期用药需谨慎选择低蛋白结合率药物，避免影响婴儿。