我感觉自己阳痿早泄怎么办问

阳痿早泄是成年男性常见的性功能障碍，可能由心理压力、生理疾病或两者共同引发。建议先通过医学评估明确病因，优先采用生活方式调整和心理干预，必要时在医生指导下合理用药，同时重视长期健康管理。

一、明确症状与医学评估

1.区分核心症状：勃起功能障碍（ED）表现为持续或反复难以获得/维持足够勃起完成性生活；早泄（PE）表现为阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟且伴随苦恼或人际关系困扰。需通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）评估严重程度。

2.排查潜在病因：心理因素（焦虑、抑郁、性经验不足）、器质性因素（糖尿病、高血压、心血管疾病、激素缺乏）、混合因素（如糖尿病合并焦虑）。需通过血液检查（睾酮、血糖、血脂）、阴茎超声（血流动力学评估）明确病因。

二、优先非药物干预措施

1.心理干预：认知行为疗法（CBT）可缓解焦虑，减少对性表现的过度关注；性伴侣参与沟通训练，避免指责或压力，研究显示心理性ED缓解率约65%。

2.生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）改善血管功能与睾酮水平；控制体重（BMI18.5~24.9），戒烟限酒，减少高脂饮食；规律作息，避免熬夜。

3.性技巧训练：PE可采用“停-动法”（性刺激至快射精时暂停，敏感度下降后继续）或“挤压法”（拇指挤压阴茎冠状沟处3~5秒）；ED可尝试真空负压装置（VCD），促进阴茎血流。

三、药物治疗的科学选择

1.勃起功能障碍：选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）如西地那非、他达拉非等，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起，有效率约60%~80%，用药期间避免与硝酸酯类药物合用。

2.早泄：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，可延长阴道内射精潜伏时间（IELT）2~3倍，需在性生活前1~3小时服用，可能出现头痛、腹泻等副作用。

四、特殊人群的个体化管理

1.老年男性（≥65岁）：合并高血压、冠心病者需评估心血管功能，从小剂量PDE5抑制剂开始，避免药物相互作用。

2.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），改善血管内皮功能；优先选择PDE5抑制剂（无禁忌时），同时管理代谢问题。

3.青少年（18岁以下）：禁止使用药物，以心理疏导（缓解性焦虑）、生活方式调整（规律运动、减少手淫频率）为主，避免性能焦虑恶性循环。

五、长期健康监测与伴侣支持

1.定期复查：每年监测激素水平（睾酮、雌二醇）、血糖、血脂，评估药物疗效与副作用；ED患者每3~6个月复查阴茎血流超声。

2.伴侣共同参与：性伴侣应避免压力，鼓励患者表达感受，共同接受性治疗（如性治疗师指导），伴侣支持可提升心理性ED缓解率约40%。