针灸问

针灸基于中医经络学说，通过针刺穴位或艾灸特定部位调节机体气血流通与脏腑功能，可用于疼痛性、神经系统、消化系统等疾病，针刺由专业医师操作有提插捻转等手法，艾灸分艾炷灸和艾条灸，一般注意事项有皮肤破损等不宜针刺及晕针处理，特殊人群中儿童需安抚用细短针，孕妇腹部腰骶部特定穴位禁针，老年人进针角度深度要调整，慢性病患者需结合基础疾病管理。

一、针灸的定义与基本原理

针灸是通过针刺人体经络穴位或艾灸特定部位，调节机体气血流通与脏腑功能的中医疗法。其原理基于中医经络学说，针刺穴位可激发经络气血运行，通过神经-体液调节机制发挥作用，如刺激穴位能促使内源性镇痛物质（如内啡肽）释放，从而缓解疼痛；艾灸则借助温热刺激温通经络、驱散寒邪，改善局部血液循环。

二、常见适应症

1.疼痛性疾病：包括颈椎病、腰椎间盘突出症等骨骼肌肉系统疼痛，以及偏头痛、牙痛等神经性疼痛。临床研究显示，针灸对膝关节骨性关节炎患者能显著减轻疼痛、改善关节活动度，有效率可达一定比例（基于循证医学证据）；对于偏头痛患者，针刺特定穴位可减少发作频率与持续时间。

2.神经系统疾病：如中风后遗症（包括肢体瘫痪、言语不利等），针灸可促进神经功能恢复，辅助改善肢体运动与认知功能；还可用于治疗失眠，通过调节脑内神经递质平衡，提升睡眠质量。

3.消化系统疾病：功能性消化不良、胃脘痛等，针灸能调节胃肠蠕动、促进消化液分泌，缓解腹胀、腹痛等症状；对肠易激综合征也有一定的症状改善作用。

三、操作方法

1.针刺操作：由专业医师进行，依据穴位定位选择合适的针具（如毫针），进针时遵循无菌操作原则。针刺手法包括提插法（上下提插针体调节针感）、捻转法（左右旋转针体激发经气）等，根据病情与患者耐受度调整手法强度。

2.艾灸操作：分为艾炷灸与艾条灸。艾炷灸是将艾绒制成艾炷置于穴位上燃烧，隔物灸（如隔姜灸、隔蒜灸）可借助介质增强疗效；艾条灸包括温和灸（手持艾条距皮肤2-3厘米缓慢移动）、雀啄灸（艾条快速近远移动似雀啄），通过温热刺激温通经络。

四、注意事项与特殊人群关怀

1.一般注意事项：皮肤有破损、感染、瘢痕处不宜针刺；针灸后短时间内避免接触冷水，防止寒邪入侵；若出现晕针（表现为头晕、恶心、面色苍白等），应立即起针，让患者平卧休息。

2.特殊人群关怀

儿童：需安抚其情绪，避免紧张抗拒，选用细短针具，进针手法轻柔，以减少不适；治疗时家长应配合稳定患儿体位。

孕妇：腹部、腰骶部的合谷、三阴交等穴位禁针，以免引起宫缩；非必要情况孕期避免针灸，如需治疗应在专业医师评估下谨慎操作。

老年人：皮肤松弛、肌肉薄弱，进针时角度与深度需适当调整，防止断针；操作过程中需关注其耐受度，及时沟通调整。

慢性病患者：针灸治疗需结合基础疾病管理，如糖尿病患者针灸时注意严格无菌操作，防止感染；心血管疾病患者选择穴位时避开可能引起不适的部位，操作宜轻缓。