积乳囊肿问

积乳囊肿是哺乳期女性乳腺导管堵塞后乳汁淤积形成的良性囊性病变，囊壁由乳腺上皮组织构成，内容物为乳汁成分。主要成因包括哺乳姿势不当导致婴儿吸吮效率降低、乳腺导管先天狭窄或发育异常、哺乳间隔过长或单次哺乳时间不足15分钟，以及产后情绪紧张引起乳腺管痉挛。

典型表现为单侧或双侧乳房局部无痛性肿块，质地中等硬度，边界清晰，活动度良好，与皮肤无粘连，直径多在2cm~5cm，较大时可能伴随轻微胀痛或压迫感。触诊时肿块表面光滑，无明显触痛，部分患者哺乳后肿块暂时缩小，超声检查显示液性暗区，内部透声均匀，无分隔或实性成分。

诊断首选乳腺超声检查，可清晰显示囊肿位置、大小、形态及内部结构，鉴别乳腺脓肿（可见分隔或低回声区）。哺乳期女性一般不建议乳腺钼靶检查（存在辐射影响），必要时结合乳腺MRI，尤其适用于囊肿性质不明确或伴随异常血流信号时。

治疗以非药物干预为核心：①哺乳指导：采用交叉摇篮式、橄榄球式等正确姿势，确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，哺乳后用吸奶器辅助排空乳房（压力调至中等强度，避免过度负压损伤乳头）；②乳房护理：哺乳前温敷乳房（40℃左右毛巾，每次5~10分钟），哺乳后轻柔按摩乳晕区，沿乳管方向向乳头方向推挤；③生活方式调整：避免穿过紧内衣，减少乳头摩擦，保持情绪稳定。药物干预仅用于合并感染时，可短期使用头孢类抗生素，需遵医嘱。

哺乳期女性若哺乳时出现乳头皲裂，需暂停患侧直接哺乳，用吸奶器收集乳汁后加热至37℃再喂哺，避免因疼痛导致主动减少哺乳次数；非哺乳期女性若囊肿直径超过3cm或伴随乳头溢液（非乳汁样），需进一步检查排除乳腺导管内乳头状瘤等疾病，建议3个月内复查超声；低龄儿童母亲（婴儿＜6个月）需强调按需哺乳，每24小时哺乳不少于8次，夜间哺乳间隔不超过4小时，避免因睡眠中哺乳中断导致乳汁淤积加重。