糖尿病是什么原因导致的问

糖尿病是什么原因导致的？

糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高的代谢性疾病，主要分为1型、2型及妊娠糖尿病等类型，病因涉及遗传、环境、免疫及生理状态等多因素。

遗传易感性

糖尿病具有明确遗传倾向，2型糖尿病遗传度约40%-70%，单卵双胞胎共病率达70%-90%。常见易感基因包括TCF7L2（与胰岛素分泌相关）、PPARγ（调控脂肪代谢）等；1型糖尿病与HLA-DQ基因多态性高度相关，家族中有自身免疫性疾病史者风险更高。

不良生活方式

长期高热量饮食（高糖、高脂）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、吸烟酗酒及精神压力过大，会诱发胰岛素抵抗，是2型糖尿病的主要诱因。此类因素可通过改善生活习惯降低发病风险。

胰岛素分泌异常

1型糖尿病核心机制为胰岛β细胞自身免疫破坏（如抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性），导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主，β细胞代偿性分泌增加，随病程进展，β细胞功能衰竭，胰岛素相对不足，无法有效控制血糖。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理机制，指细胞对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取利用障碍。常见于肥胖、高血压、血脂异常的代谢综合征患者，也可见于多囊卵巢综合征（PCOS）女性，通过减重、运动可部分改善胰岛素敏感性。

妊娠生理变化

孕期胎盘分泌胎盘生乳素、雌激素等激素，增强胰岛素抵抗，若孕妇孕期营养过剩或基础胰岛素储备不足（如孕前超重），易诱发妊娠糖尿病。多数患者产后恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加3-7倍，需产后6-12周复查血糖。

特殊人群注意：1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病呈年轻化趋势（与久坐、高糖饮食相关），肥胖儿童/青少年胰岛素抵抗发生率显著高于同龄人，需早期干预避免进展为糖尿病。