胃镜什么情况下做活检问

当胃镜检查发现胃部有可疑病变（如溃疡、息肉、肿块等）、怀疑胃部肿瘤、评估萎缩性胃炎病情、排查幽门螺杆菌相关病变时需做活检，不同情况有相应不同考量因素，如不同年龄段、生活方式、家族史、病史、特殊人群等对活检的影响。

一、发现胃部异常病变时需做活检

当胃镜检查发现胃部有可疑的病变，如溃疡、息肉、肿块等情况时需要做活检。例如，发现胃部有溃疡，其形态不规则、边缘不整齐、底部污秽等，这时候就需要取病变组织进行活检，以明确溃疡是良性还是恶性。从年龄因素来看，不同年龄段的人群胃部病变的性质可能不同，老年人患恶性病变的概率相对较高，所以更需要通过活检来准确判断。性别方面，一般没有明显的性别差异，但从生活方式角度，长期吸烟、饮酒、高盐饮食的人群胃部病变恶变风险增加，更需重视活检。

二、怀疑胃部肿瘤时要做活检

若通过胃镜检查怀疑是胃部肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都需要做活检来明确诊断。比如怀疑胃息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，通过活检可以确定其性质。对于有胃部肿瘤家族史的人群，在胃镜发现相关异常时，更应积极进行活检，因为这类人群患病风险更高。

三、评估萎缩性胃炎病情需做活检

对于萎缩性胃炎患者，做活检可以进一步评估病情的严重程度以及是否有肠上皮化生、异型增生等情况。萎缩性胃炎有向胃癌发展的潜在风险，通过活检能及时发现病情的进展情况。从病史角度，有长期萎缩性胃炎病史的患者更需要定期做活检监测病情变化。

四、排查幽门螺杆菌相关病变需做活检

当考虑幽门螺杆菌感染相关的胃部病变时，也需要做活检。例如，判断幽门螺杆菌感染导致的胃炎程度等，活检可以结合病理结果来综合评估幽门螺杆菌与胃部病变的关系。在特殊人群中，如儿童感染幽门螺杆菌，虽然儿童幽门螺杆菌感染的转归与成人有差异，但也需要根据胃镜情况进行活检判断病变情况，不过儿童活检时要充分考虑其耐受程度等因素。