糖尿病患者如何饮食问

糖尿病患者饮食管理需以总热量控制为基础，结合碳水化合物优化、脂肪与蛋白质合理分配、膳食纤维摄入及特殊人群调整，具体如下：

总热量与体重管理：每日热量需根据年龄、性别、身高、活动量计算，建议维持BMI18.5~23.9kg/m2。超重患者每减少5%~10%体重，可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.0%（《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）。老年患者若活动量低，需适当减少热量摄入以避免低血糖，每日热量按25~30kcal/kg体重计算。

碳水化合物摄入策略：碳水化合物供能占45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），其餐后血糖峰值比精制碳水低20%~30%（ADA指南）。每餐主食量控制在50~100g（生重），均匀分配至三餐（早25%~30%，午30%~35%，晚25%~30%），避免单次摄入超过200g。严格限制添加糖（如甜饮料、糕点），WHO建议每日添加糖摄入<25g。

脂肪与蛋白质选择：脂肪供能占20%~35%，以不饱和脂肪为主（如橄榄油、深海鱼），减少饱和脂肪（<10%总热量）和反式脂肪（<1%总热量）。蛋白质摄入占15%~20%，优先选择优质蛋白（如鱼、禽、豆制品），肾功能正常者每日1.0~1.2g/kg体重，合并肾病者需遵医嘱调整至0.6~0.8g/kg。

膳食纤维与食物选择：每日摄入25~30g膳食纤维，来自全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（每日300~500g）及低糖水果（苹果、蓝莓，每日200g）。烹饪方式以蒸、煮、快炒为主，避免油炸，少用红烧（减少油脂和盐分），每日盐摄入<5g（合并高血压者<3g）。

特殊人群饮食调整：儿童患者需保证营养均衡，主食量增加10%~15%，避免空腹时间过长；老年患者少食多餐（5~6餐/日），睡前可加1杯无糖酸奶；孕妇需增加蛋白质（孕中晚期1.2~1.6g/kg）和叶酸摄入，监测餐后2小时血糖；合并糖尿病肾病者需限制蛋白质总量，控制钾、磷摄入，避免高盐饮食加重水肿。