糖尿病饮食标准问

糖尿病饮食标准以总热量控制为基础，通过合理分配碳水化合物、优质脂肪、蛋白质及膳食纤维，实现血糖稳定与营养均衡，需结合年龄、性别、体重及并发症情况个体化调整。

一、总热量控制

根据患者年龄、性别、身高、体重及活动量计算每日所需热量，轻体力活动者（如办公室工作者）25-30kcal/kg体重/日，中重度体力活动者（如重体力劳动者）35-40kcal/kg体重/日；老年患者（≥65岁）建议20-25kcal/kg体重/日，避免过度限制导致营养不良；儿童糖尿病（1-18岁）需保证每日热量缺口≤10%，以支持生长发育，避免低血糖。

二、碳水化合物管理

占总热量45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜），精制糖（甜饮料、糕点）占比＜10%；每日主食量约200-300g（生重），分3-5次均匀分配，每餐主食量不超过100g；合并肾病者可适当降低至150-200g/日，以减轻肾脏负担。

三、脂肪摄入优化

总脂肪占比20%-30%，饱和脂肪酸＜10%，反式脂肪酸＜1%；以不饱和脂肪酸为主，每周摄入深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）2-3次补充Omega-3，橄榄油、茶籽油等单不饱和脂肪酸占脂肪来源的50%以上；避免动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物，烹饪用油控制在25g/日以内。

四、蛋白质合理摄入

每日蛋白质摄入量0.8-1.2g/kg体重，合并肾功能不全者调整至0.6g/kg体重以下；优质蛋白占比≥50%，优先选择鱼类、禽肉、低脂奶、豆制品，避免加工肉制品（如香肠、腊肉）；老年患者可适当增加植物蛋白比例（如豆类），预防肌肉流失。

五、特殊人群与并发症饮食调整

儿童糖尿病需分餐制（如三餐+2次加餐），避免空腹时间超过4小时，加餐选择低GI水果（如苹果、梨）与无糖酸奶；孕妇糖尿病（妊娠合并糖尿病）需在医生指导下控制体重增长（孕中晚期每周≤0.4kg），保证胎儿营养；合并心血管疾病者每日盐摄入＜5g，钠摄入＜2000mg/日，增加钾（如香蕉、菠菜）摄入；合并视网膜病变者补充叶黄素（每日6mg），减少精制糖与高糖水果。