念珠菌性外阴阴道炎是怎么回事问

念珠菌性外阴阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是由假丝酵母菌（主要为白色念珠菌）感染引起的外阴阴道炎症，属于内源性感染，典型表现为外阴阴道瘙痒、分泌物异常，易反复发作，需结合临床症状与实验室检查确诊，治疗以抗真菌药物为主，同时需控制高危因素。

1.病原体与感染机制：主要病原体为假丝酵母菌，正常阴道内可少量定植，当免疫力下降（如长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡）、阴道环境改变（如妊娠雌激素升高致糖原增加）或局部潮湿闷热时，真菌过度繁殖并侵入组织引发炎症，pH值≤4.5为典型特征。

2.典型症状与诊断依据：症状包括外阴阴道瘙痒（夜间或性交后加重）、灼痛、阴道分泌物增多（白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样）、性交痛及排尿痛。诊断依据：①临床症状（瘙痒+分泌物特征）；②实验室检查：阴道分泌物涂片显微镜下可见假菌丝或芽生孢子，pH值≤4.5，分泌物培养可明确菌种但多用于难治性病例。

3.高危人群与诱因：①长期使用广谱抗生素（如头孢类）；②糖尿病（血糖＞11.1mmol/L时真菌易繁殖）；③妊娠（雌激素升高使阴道环境利于定植）；④免疫力低下（如HIV感染、长期用糖皮质激素）；⑤肥胖（局部潮湿闷热）；⑥不良卫生习惯（穿紧身化纤内裤、过度冲洗阴道）。

4.治疗与管理原则：以抗真菌药物为一线，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑等（具体需遵医嘱）。非药物干预优先：①控制基础疾病（如糖尿病血糖稳定）；②局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）；③性伴侣无症状时无需治疗；④孕妇需医生指导选择安全药物（如妊娠早期避免口服药）；⑤治疗期间避免性生活。

5.预防措施：①保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身衣物；②避免长期滥用抗生素，必要时加用益生菌制剂；③糖尿病患者严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L）；④减少阴道冲洗（破坏正常菌群）；⑤肥胖者适当减重，避免久坐。

特殊人群温馨提示：①孕妇：孕期感染风险高，需及时就医，避免自行用药，控制体重预防反复感染；②糖尿病患者：严格监测血糖，每日清洁外阴，避免高糖饮食；③婴幼儿：罕见，若发生需排查卫生习惯（如共用毛巾），禁用成人药物；④绝经后女性：阴道黏膜萎缩，可在医生指导下局部用雌激素软膏改善环境，减少复发。