乳房疼痛，乳房内有块是怎么回事问

乳房疼痛伴随乳房内肿块是临床常见症状，可能与乳腺结构异常、炎症、囊肿或肿瘤等多种原因相关，具体需结合年龄、性别、生活方式及病史综合判断。育龄女性中，乳腺增生和乳腺结节是最常见原因；哺乳期女性需警惕乳腺炎；绝经后女性需重视肿瘤风险排查。

一、乳腺增生

多见于25～45岁女性，与雌激素、孕激素水平波动相关，月经前疼痛加重、月经后缓解是典型表现，肿块常为双侧、质地柔软、边界不清，可伴随乳头溢液（多为无色或淡黄色）。长期熬夜、精神压力大、高脂饮食或服用含雌激素药物可能加重症状。超声检查可见乳腺组织增厚、回声不均，钼靶检查无特异性钙化。

二、乳腺结节

包括良性和恶性两类。良性结节以纤维腺瘤（20～30岁女性多见，质硬、边界清晰、活动度好）、乳腺囊肿（单房或多房，囊壁薄，超声可明确）为主；恶性结节以乳腺癌（40～60岁女性高发，无痛性肿块、质地硬、边界不清、活动度差，可能伴随乳头凹陷或溢液）为代表，有BRCA基因突变或家族乳腺癌史者风险显著升高。

三、乳腺炎症

哺乳期乳腺炎多见于初产妇，因乳汁淤积（哺乳姿势不当、乳头皲裂）合并细菌感染，表现为乳房红肿热痛、局部皮温升高，严重时形成脓肿，可伴随发热、腋窝淋巴结肿大；非哺乳期乳腺炎多见于年轻女性，与自身免疫相关，表现为非周期性疼痛、肿块质地硬，病程长易反复发作。

四、乳腺肿瘤

良性肿瘤如导管内乳头状瘤（40～50岁女性多见，乳头溢液为主要症状，可为血性或浆液性）；恶性肿瘤早期多无明显疼痛，中晚期可因侵犯周围组织出现持续性疼痛，需结合肿瘤标志物（如CA15-3）、乳腺钼靶及穿刺活检明确诊断。

特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性乳房胀痛多为生理性增大，但若伴随肿块、发热需排查乳腺炎；绝经后女性乳房肿块无论大小均需立即就医，因恶性风险相对升高；青少年女性乳房肿块多为乳腺发育过程中的生理性结节，但若质地硬、生长迅速需警惕肿瘤。

处理原则：优先非药物干预，如规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动、避免长期精神紧张；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状（需遵医嘱）；任何触及质硬、边界不清、短期内增大的肿块，或伴随乳头溢液、皮肤异常者，均需及时就诊，通过乳腺超声、钼靶、MRI或穿刺活检明确诊断，避免延误恶性肿瘤治疗。