糖尿病，高血压应该吃什么药问

糖尿病和高血压的药物选择需结合个体情况，常用药物分为糖尿病类与高血压类，具体用药由医生根据患者年龄、病史、合并症等综合决定。

1.糖尿病常用药物类型及适用因素

2.1二甲双胍类：作为2型糖尿病一线基础用药，适用于多数患者，尤其超重或肥胖者，可改善胰岛素敏感性并减少肝糖输出。老年患者需定期监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。

2.2SGLT-2抑制剂：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖，兼具心血管保护作用，适用于合并心血管疾病或心衰患者。老年患者需注意泌尿生殖系统感染风险，定期筛查尿微量白蛋白。

2.3GLP-1受体激动剂：延缓胃排空并促进胰岛素分泌，适用于血糖控制不佳且有减重需求者。可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，低龄儿童避免使用。

2.4α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，适用于饮食中碳水比例较高者。常见不良反应为腹胀、排气增多，肠道功能障碍者慎用。

2.高血压常用药物类型及适用因素

3.1钙通道阻滞剂（CCB）：扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者。可能出现下肢水肿、头痛，心动过速者慎用，心衰失代偿期禁用。

3.2ACEI类：抑制血管紧张素转换酶，保护心肾功能，适用于合并糖尿病、蛋白尿患者。干咳发生率约10%-20%，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。

3.3ARB类：作用机制类似ACEI，干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者。肾功能不全、高钾血症患者需定期监测血钾水平。

3.4利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰患者。长期使用需监测电解质，老年患者避免单独使用强效利尿剂。

3.特殊人群用药注意事项

低龄儿童：糖尿病避免使用磺脲类促泌剂，优先生活方式干预；高血压禁用β受体阻滞剂，需从小剂量CCB或ACEI开始用药。

老年患者：糖尿病首选二甲双胍（无禁忌症），高血压优先长效降压药，避免血压波动过大；合并肾功能不全者需调整药物剂量。

妊娠/哺乳期：糖尿病禁用多数口服药，二甲双胍可在医生评估后使用；高血压禁用ACEI/ARB，可选择甲基多巴、拉贝洛尔等。

合并心血管疾病：糖尿病优先SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（有心血管保护证据），高血压合并冠心病者优先β受体阻滞剂或CCB。