我半年前得了念珠菌阴道炎问

念珠菌阴道炎是由白色念珠菌等真菌感染引起的阴道炎症，多见于女性，尤其在免疫力下降、卫生习惯不良或合并糖尿病等情况下高发。

1.致病原因与易感因素：

-病原体：90%以上为白色念珠菌，属于条件致病菌，正常阴道内存在但受菌群平衡、免疫力调控，当局部环境改变时过度繁殖致病。

-高危人群：育龄期女性（雌激素水平波动易使阴道糖原增加，利于真菌繁殖）；孕期女性（激素变化及阴道pH值改变）；糖尿病患者（血糖升高导致阴道糖分增加）；长期使用广谱抗生素者（破坏阴道菌群平衡）；免疫力低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂）；肥胖或久坐者（外阴潮湿闷热，衣物不透气）；卫生习惯不佳者（过度清洁或使用刺激性洗液冲洗阴道）。

2.典型症状表现：

-瘙痒：持续性或阵发性，夜间或经期加重，严重时影响睡眠；

-分泌物：白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳状，无明显腥臭味，量增多；

-局部不适：阴道/外阴灼热感、性交痛，排尿时尿道刺激感（如尿频、尿急）；

-检查体征：外阴红肿、抓痕，阴道黏膜充血，分泌物附着或形成白色膜状物。

3.规范治疗原则：

-药物选择：以抗真菌药物为主，局部用药如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓（阴道给药），或口服氟康唑（单次顿服）；

-疗程要求：症状消失后需完成1-2个标准疗程（通常7-14天），避免症状缓解即停药导致复发；

-特殊情况处理：孕妇需在医生评估后用药（禁用口服氟康唑）；哺乳期女性优先选择局部用药；合并糖尿病者需同时控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。

4.复发预防管理：

-日常护理：每日用温水清洗外阴（勿冲洗阴道内部），穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；

-生活方式：规律作息，避免熬夜，适度运动增强免疫力；减少久坐，保持外阴干燥；

-伴侣管理：若性伴侣出现龟头红肿、瘙痒、分泌物等症状，需同时就医检查；无症状者无需常规治疗，但建议性生活使用安全套；

-长期监测：糖尿病患者每3个月复查糖化血红蛋白，控制在7%以下；反复感染者（半年内复发≥2次）需排查免疫功能异常或HIV感染。

5.特殊人群注意事项：

-孕妇：孕期激素变化使念珠菌阴道炎发生率升高，需在孕中晚期（孕24周后）进行筛查，确诊后优先选择克霉唑等局部抗真菌药物，避免影响胎儿；

-老年女性：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，易继发感染，需注意保持外阴清洁，避免频繁使用清洁剂，出现症状及时就医；

-免疫力低下者：如长期使用糖皮质激素、化疗患者，需在医生指导下预防性使用抗真菌药物，同时加强营养支持，减少外出聚集。