急性肾盂肾炎的临床表现问

急性肾盂肾炎有全身症状、泌尿系统症状及其他表现。全身症状包括突然高热、寒战、全身不适；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常；其他表现包含胃肠道症状、血压变化等，不同人群在各症状的表现及特点有差异。

一、全身症状

1.发热：多为突然发生的高热，体温可迅速升至38.5℃~39℃以上，部分患者可伴有寒战，这是因为细菌感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童群体中，急性肾盂肾炎引起的发热可能更为明显且容易出现高热惊厥等情况，这与儿童的生理特点有关，儿童的体温调节中枢尚未发育完善，对体温变化的耐受能力较差。而对于老年人，由于机体免疫力相对较低，发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显，但感染可能更容易扩散，需要密切关注。

2.寒战：常与高热同时出现，是由于细菌及其毒素等刺激机体，引起交感神经兴奋，导致肌肉不自主收缩而产生寒战。

3.全身不适：患者可感觉乏力、食欲减退、头痛等全身不适症状，这是因为感染引起的炎症反应波及全身，影响了机体的正常代谢和生理功能。

二、泌尿系统症状

1.尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿，尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区等部位有疼痛感。其发生机制是炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高。在女性群体中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状相对更为突出。儿童患者在表达上可能不如成人清晰，家长需要密切观察儿童是否有频繁排尿、哭闹不安等情况来判断是否存在膀胱刺激症状。

2.腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有肾区叩击痛。这是因为肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，或者炎症波及周围组织引起。不同年龄的患者对腰痛的感知和表述有所不同，儿童可能无法准确描述腰痛，而是表现为哭闹、拒按腰部等行为；老年人对疼痛的敏感性可能降低，腰痛的表现可能相对不典型。

3.尿液异常：可出现尿液混浊，可见脓细胞或血尿等。尿液混浊是由于尿液中含有大量的白细胞、细菌等成分；血尿则是因为炎症损伤了肾脏或尿路的黏膜，导致红细胞渗出。在进行尿液检查时，可发现尿白细胞增多、尿红细胞增多等异常指标，这些指标对于诊断急性肾盂肾炎具有重要的参考价值。

三、其他表现

1.胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，这是因为感染引起的毒素吸收或炎症刺激胃肠道神经，导致胃肠道功能紊乱。在儿童患者中，胃肠道症状可能更为常见，容易被误诊为胃肠道疾病，需要注意鉴别诊断。

2.血压变化：少数患者可能出现血压轻度升高，这与炎症刺激机体释放某些缩血管物质等因素有关。但一般在感染控制后，血压可恢复正常。对于本身有高血压病史的患者，急性肾盂肾炎可能会加重血压的波动，需要加强血压监测和管理。