肾病食谱问

肾病患者食谱需以控制蛋白质、钠、钾、磷摄入为核心，同时保证热量与营养均衡，具体方案需结合肾功能分期及并发症调整。

一、蛋白质摄入控制

优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类），每日摄入量根据肾功能分期调整：CKD1-2期（肾小球滤过率≥60ml/min）可维持正常蛋白量（0.8-1.0g/kg/d），3期及以上（≥30ml/min）需限制至0.6-0.8g/kg/d，透析患者可增至1.2-1.3g/kg/d。避免高植物蛋白（如豆腐、豆浆），少食加工蛋白制品（如蛋白棒、蛋白粉）。

1.研究显示，低蛋白饮食（0.6g/kg/d）可使CKD3-5期患者肾功能下降速度减缓30%（KidneyInt，2020）。

2.优质蛋白占比需≥50%，以减少非必需氨基酸代谢负担。

二、钠摄入控制

每日钠摄入量建议＜5g（约1茶匙盐），约2000mg钠当量。严格避免加工食品（腌制品、罐头、方便面）、高钠调味品（酱油、味精、蚝油），减少隐形盐摄入（如面包、饼干、零食）。烹饪采用清蒸、水煮，避免油炸或红烧。

1.低盐饮食（＜2300mg/d）可降低透析患者高血压发生率及心血管事件风险（AmJKidneyDis，2021）。

2.合并水肿或高血压者需进一步限制至＜3g/d，同时监测尿量调整。

三、钾磷摄入控制

1.高钾食物（香蕉、橙子、菠菜、土豆、海带）需限量，每日摄入量＜2000mg。建议蔬菜先焯水1-2分钟去钾，水果选择苹果、草莓等低钾品种。

2.高磷食物（坚果、蛋黄、动物内脏、碳酸饮料）需避免，可使用磷结合剂（遵医嘱）。

3.磷摄入量建议＜800-1000mg/d，CKD5期患者需＜600mg/d。

四、特殊人群饮食调整

1.老年患者：优先易消化优质蛋白（如蛋羹、酸奶），控制液体摄入（＜1500ml/d），预防营养不良。

2.糖尿病肾病：主食选择全谷物（燕麦、糙米），碳水化合物占比≤50%总热量，避免蜂蜜、糕点等高糖食物。

3.儿童肾病：保证热量（30-35kcal/kg/d）与蛋白质（0.8-1.0g/kg/d），以蛋、奶、鱼肉为主，少食油炸食品。

4.透析患者：增加热量摄入（35-40kcal/kg/d），补充维生素B族（如全谷物、绿叶菜）预防神经病变。

五、饮食管理注意事项

1.个体化原则：需在肾内科医生或营养师指导下制定食谱，结合血肌酐、尿素氮及电解质结果动态调整。

2.食物多样性：长期低蛋白饮食易缺乏必需氨基酸，可添加复方α-酮酸制剂（遵医嘱）。

3.烹饪方式：采用蒸、煮、凉拌为主，减少油盐用量，避免熏烤、腌制。

4.定期监测：每1-3个月检测肾功能、血清钾磷水平，出现食欲下降、肌肉无力等症状需及时就医。

肾病食谱需长期坚持，以延缓肾功能恶化、降低并发症风险，避免因过度限盐导致营养不良或电解质紊乱。