什么是三阴性乳腺癌问

三阴性乳腺癌是癌细胞免疫组织化学检查ER、PR和HER2均阴性的特殊类型乳腺癌，各年龄段女性均可发病（年轻女性相对多见）、男性罕见；早期无明显特异性症状，随病情发展有相应表现，转移时有转移部位症状；通过乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查及病理检查诊断；治疗有手术、化疗、放疗等方式；预后与分期、治疗规范等有关，年轻女性和老年患者治疗需分别考虑相关特殊情况。

一、定义

三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其癌细胞免疫组织化学检查显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。

二、流行病学特点

年龄方面：各年龄段均可发病，但在年轻女性中相对多见，不过不同年龄群体都有患病可能，需关注不同年龄段女性的乳腺健康筛查。

性别方面：主要发生在女性群体中，男性也可能患三阴性乳腺癌，但较为罕见。

三、临床表现

症状表现：在早期可能没有明显特异性症状，随着病情发展，可出现乳腺肿块，肿块质地较硬、边界不清等；也可能出现乳头溢液、乳头乳晕改变、乳房皮肤改变（如橘皮样改变等）。

转移相关表现：如果发生转移，会出现相应转移部位的症状，比如骨转移时可能有骨痛，肺转移时可能有咳嗽、咯血等。

四、诊断方法

影像学检查

乳腺超声：可以初步观察乳腺肿块的形态、大小、血流等情况，有助于发现乳腺内的异常病灶。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的微小钙化等有一定价值，但对于年轻女性致密型乳腺可能不如超声敏感。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示乳腺病灶的范围等情况，对三阴性乳腺癌的诊断和评估有一定帮助。

病理检查：通过穿刺活检或手术切除活检获取乳腺病灶组织进行病理检测，是确诊三阴性乳腺癌的金标准，通过免疫组织化学染色等方法明确ER、PR、HER2的表达情况来最终确定是否为三阴性乳腺癌。

五、治疗方式

手术治疗：早期三阴性乳腺癌患者如果有手术指征，会考虑进行乳腺肿瘤切除术或乳房切除术等手术方式，具体手术方式需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合判断。

化疗：由于三阴性乳腺癌对内分泌治疗和抗HER2靶向治疗不敏感，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类等化疗药物，通过化学药物杀灭肿瘤细胞来控制病情。

放疗：对于术后有高危复发因素的患者，可能会进行放疗，以降低局部复发的风险。

六、预后情况

三阴性乳腺癌相对来说复发风险较高，尤其是在术后短期内复发的可能性较大。但具体预后还与肿瘤的分期、治疗是否规范等多种因素有关。早期三阴性乳腺癌患者如果能够接受规范的综合治疗，预后也有一定改善，而晚期患者预后相对较差。

七、特殊人群注意事项

年轻女性：年轻女性患三阴性乳腺癌时，需要更加关注生育相关问题等，在治疗过程中要考虑到对未来生育功能等的影响，治疗方案的选择需要综合权衡肿瘤控制和生育保存等多方面因素。

老年患者：老年三阴性乳腺癌患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需要充分评估患者的心肺功能等整体健康状况，选择相对更适合其身体状况的治疗方案，避免过度治疗对患者身体造成过大负担。