什么是扁平苔藓问

扁平苔藓是好发于中青年累及皮肤黏膜的特发性炎症性皮肤病，具典型皮损及黏膜表现，病因涉免疫、遗传、感染、精神等，诊断依临床表现结合组织病理，治疗分一般、局部、系统治疗，特殊人群儿童、孕妇、老年有不同注意事项。

一、定义

扁平苔藓是一种常见的特发性炎症性皮肤病，好发于中青年人群，可累及皮肤、黏膜等部位，其典型特征为紫红色多角形扁平丘疹，常伴有不同程度的瘙痒或不适感。

二、临床表现

（一）皮肤表现

典型皮损为直径1-2mm的紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），皮疹可孤立或密集分布，常对称发生于四肢屈侧、腕部、踝部等部位，病情慢性，可反复发作。

（二）黏膜表现

口腔黏膜受累较为常见，表现为白色网状条纹、斑块、糜烂等；外阴黏膜受累时可出现糜烂、疼痛等症状，部分患者还可能累及眼部、生殖器等黏膜部位。

三、病因

目前病因尚不明确，可能与多种因素相关，包括：

（一）免疫因素

T淋巴细胞介导的免疫反应在发病中起重要作用，机体免疫系统异常激活可能攻击皮肤或黏膜的基底细胞等组织，导致炎症反应发生。

（二）遗传因素

部分研究提示遗传易感性可能参与扁平苔藓的发病，有家族聚集现象的患者可能存在特定基因位点的改变。

（三）感染因素

病毒感染（如丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌等）可能与扁平苔藓发病存在关联，某些病毒感染可能触发机体免疫异常而诱发疾病。

（四）精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神状态可能影响机体免疫功能，从而增加扁平苔藓的发病风险。

四、诊断

主要依据临床表现结合组织病理学检查进行诊断。

（一）临床表现

根据典型的皮肤及黏膜损害特征，如紫红色扁平丘疹、Wickham纹、黏膜糜烂等表现可初步怀疑本病。

（二）组织病理学检查

皮肤活检可见基底细胞液化变性、表皮下水疱形成、真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润等特征性病理改变，是确诊扁平苔藓的重要依据。

五、治疗原则

（一）一般治疗

避免搔抓、摩擦等刺激皮肤或黏膜的行为，保持皮肤清洁，调整生活方式，减轻精神压力，避免食用辛辣、刺激性食物等。

（二）局部治疗

根据受累部位及病情严重程度，可外用糖皮质激素（如糖皮质激素乳膏）改善炎症反应；口腔黏膜受累时可使用含漱液等局部药物缓解症状。

（三）系统治疗

对于病情较为严重或泛发的患者，可考虑系统使用免疫抑制剂等药物，但需严格掌握适应证，且需密切监测药物不良反应。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童扁平苔藓相对少见，需注意避免过度搔抓皮损，防止皮肤破损继发感染，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时应优先考虑温和的非药物干预措施，如避免刺激、加强皮肤保湿等，用药需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

（二）孕妇患者

孕妇患扁平苔藓时，治疗需谨慎权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如局部对症处理等，避免使用可能致畸的系统药物，需在医生指导下进行个体化治疗。

（三）老年患者

老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，密切观察病情变化及药物不良反应，加强皮肤和黏膜的护理，预防并发症发生。