胆囊切除后综合症怎么治疗问

胆囊切除后综合症的治疗需结合病因、症状及个体情况，通过药物、内镜、手术及生活方式调整综合干预。

首先需明确病因：通过MRCP、超声等影像学检查排查残余结石、胆管狭窄等器质性病变，必要时评估Oddi括约肌功能（如测压），同时排除功能性消化不良等非器质性因素。

药物治疗针对症状：疼痛选用解痉药（如匹维溴铵），消化不良用促动力药（如莫沙必利），胃酸相关症状需质子泵抑制剂（如奥美拉唑），胆汁反流可考虑熊去氧胆酸。

内镜治疗适用于器质性病变：残余结石可行ERCP取石，Oddi括约肌狭窄可内镜球囊扩张或支架置入，严重病例需内镜下括约肌切开术（EST）。

手术干预用于药物/内镜无效：如残余结石无法内镜处理、严重胆管损伤或狭窄，需胆总管探查、胆肠吻合等术式，老年患者需评估手术耐受性。

生活方式调整与特殊人群：饮食以低脂、少量多餐为主，避免刺激食物；心理疏导缓解焦虑；老年、糖尿病患者需控制饮食并调整药物剂量，避免过度治疗。