有胆囊结石，有息肉需手术不切除胆囊可以吗问

胆囊结石合并息肉是否需手术及是否保留胆囊，需结合息肉大小、结石情况及症状综合判断，并非所有患者均需切除胆囊。

手术指征需严格把握：若息肉直径＞1cm、短期内增长迅速（6个月内增大＞3mm），或合并胆囊壁增厚、结石直径＞2cm、反复发作胆囊炎等，建议优先切除胆囊，以降低癌变（息肉癌变率约1%-3%）及梗阻风险。

保留胆囊需满足条件：息肉直径＜1cm、无明显症状且增长缓慢（每年增大＜1mm）、结石无梗阻或炎症表现者，可暂不切除胆囊，定期随访（每6个月超声复查）。需警惕若随访中出现息肉＞1cm或症状（如右上腹痛、发热），需立即手术。

特殊人群个体化评估：老年患者、合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）者，若无症状且息肉/结石稳定，优先保守治疗；若出现反复腹痛、黄疸等，需权衡手术风险，由多学科团队制定方案。

保留胆囊的风险与处理：未切除胆囊者需长期监测，若息肉/结石进展（如息肉＞1cm、结石嵌顿），需及时手术；胆囊切除后可能出现脂肪泻、胆汁反流性胃炎等，术后需低脂饮食并补充消化酶。

药物治疗局限性：熊去氧胆酸仅对胆固醇结石有效（疗程1-2年），对息肉无效；息肉恶变风险极低（＜1%），无需过度焦虑，但需避免高脂饮食、饮酒等危险因素。