女性梅毒治疗问

女性梅毒治疗需遵循早期诊断、规范用药、个体化调整的原则，以青霉素类药物为首选，不同分期及特殊人群需针对性处理。早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）首选苄星青霉素，240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2~3次；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠或多西环素。

诊断确认需结合病史（如高危性行为史、性伴侣感染史）、临床表现（一期硬下疳、二期皮疹等）及实验室检查：梅毒螺旋体特异性抗体试验（如TPPA）用于确诊，非特异性抗体试验（如RPR、TRUST）用于疗效评估，滴度≥1：8提示需治疗，治疗后滴度下降≥4倍或转阴为有效。

特殊人群管理需兼顾安全与疗效：孕妇应尽早治疗，首选青霉素，过敏者需脱敏后用药，妊娠晚期需警惕早产风险；哺乳期女性治疗期间及停药后12个月内暂停哺乳，每日挤出乳汁丢弃；合并HIV感染者需缩短随访间隔（每3个月复查滴度），防止梅毒血清固定或复发。

治疗后需定期随访：早期梅毒治疗后第1、3、6个月及12个月复查非特异性抗体滴度，若滴度上升≥2个稀释度或持续6个月不下降需复治；晚期梅毒随访至2年，滴度降至≤1：4可终止监测。

预防措施包括性伴侣同治（双方需同时筛查治疗，治疗期间使用安全套）、固定性伴侣、高危人群（如多性伴者）每6个月筛查，以降低重复感染风险。