左肺癌晚期问

左肺癌晚期指肿瘤已发生远处转移（IV期），关键诊断指标包括病理活检确认的肿瘤类型（如腺癌、鳞癌、小细胞癌等）及影像学（CT、骨扫描等）确认的脑、骨、肝等器官转移，肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）可辅助诊断但需结合病理。主要治疗手段为综合治疗，包括化疗（如顺铂联合紫杉醇方案）、靶向治疗（需经基因检测确认EGFR、ALK等突变后使用吉非替尼等药物）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗）及局部放疗（控制转移灶疼痛或出血）。治疗需以患者体能状态（ECOG评分）为依据，老年患者（≥75岁）优先单药化疗，避免多药联合；女性非吸烟腺癌患者EGFR突变率较高，靶向治疗获益更显著。特殊人群护理需关注：糖尿病患者化疗期间需严格控血糖，避免感染；合并心脏病者慎用蒽环类化疗药；肝肾功能不全者需调整药物剂量。生活质量管理以疼痛三阶梯方案（非甾体抗炎药如布洛芬→弱阿片类如可待因→强阿片类如吗啡按需使用）为主，辅以高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉等）及心理支持（家属陪伴及必要时心理咨询）。预后受转移部位（脑转移预后差于骨转移）、病理类型（小细胞癌预后低于腺癌）、体能状态（ECOG0-1分患者生存期更长）及治疗反应影响，5年生存率约15%，需每1-3个月复查影像学监测病情变化。