肝脏多发囊肿问

肝脏多发囊肿是肝脏内多个良性囊性病变的统称，多数为先天性（胚胎期胆管发育异常），后天性较少见，通常无症状，无需特殊治疗，定期随访即可。

病因与类型

多为先天性（胚胎期肝内胆管或淋巴管发育异常），少数后天性与创伤、炎症或寄生虫感染相关。囊肿壁薄，内含清亮液体，囊壁无分隔或钙化，恶变率极低（<0.1%）。

临床表现

多数患者无明显症状，囊肿较大（>5cm）时可能出现右上腹隐痛、腹胀或腹部包块，极少数压迫胆管引起黄疸，或压迫胃肠道导致食欲下降、恶心。

诊断方法

首选超声检查，可明确囊肿数量、大小及位置；CT或MRI进一步明确囊肿边界及内部结构；必要时结合肝功能、肿瘤标志物（AFP）排除其他肝脏疾病。

治疗原则

无症状且小囊肿（<5cm）：每年超声随访即可；

大囊肿（>5cm）伴症状：超声引导下穿刺抽液+硬化剂注射（如无水乙醇）；

腹腔镜手术（开窗引流）适用于巨型囊肿或穿刺无效者。

药物（包括中药、西药）无法消除囊肿，无需常规服用。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期囊肿可能增大，无症状无需干预，分娩后复查；

老年人：常合并基础疾病，需结合囊肿大小及基础病情况决定是否干预；

合并多囊肝者：需警惕肾功能异常，定期监测肾功能及尿常规，避免肾毒性药物。