如何检查膀胱癌问

检查膀胱癌需结合症状观察、影像学评估、内镜检测及病理诊断，其中膀胱镜与尿脱落细胞学是核心诊断手段，血尿、排尿异常者应尽早排查。

症状自查与初步筛查

无痛性肉眼血尿是膀胱癌典型信号，尤其40岁以上人群需高度警惕；若伴随尿频、尿急、排尿困难或尿液浑浊，可能提示肿瘤侵犯或合并感染。中老年患者症状可能隐匿，建议每半年至一年进行尿常规复查，记录尿液颜色变化。

影像学检查

经腹超声为初筛首选，可发现膀胱内≥5mm占位，无创且便捷；CT尿路造影（CTU）能清晰显示肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移，适用于中高危患者；肾功能不全者避免造影剂，优先选择磁共振尿路成像（MRU）。

膀胱镜检查

作为诊断金标准，可直接观察膀胱黏膜病变，明确肿瘤位置、形态及数目，必要时取活检。糖尿病或免疫力低下者感染风险较高，检查后需多饮水、保持会阴部清洁，必要时预防性使用抗生素。

尿液检查

尿常规可发现红细胞、白细胞异常；尿脱落细胞学对尿路上皮癌检出率约60%-70%，是重要辅助手段；NMP22、BTA等尿肿瘤标志物可作为高危人群初筛，但需结合影像学结果确诊。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，需多次复查尿液及超声；孕妇优先无创超声或MRU，避免CT辐射；肾功能不全者禁用含碘造影剂，可通过尿脱落细胞学结合超声明确诊断。