得了肝内胆管结石怎么治问

肝内胆管结石的治疗需结合结石大小、症状及并发症情况，以个体化综合治疗为主，包括观察随访、药物干预、内镜/手术治疗及生活方式调整。

观察与保守治疗

无症状、无并发症的小结石（直径＜1cm）可每6-12个月超声随访，避免高脂饮食、规律作息；若出现轻微不适，可暂用解痉药（如间苯三酚）缓解症状，感染时需抗生素（如头孢类）控制胆道炎症。

药物治疗

溶石治疗适用于胆固醇性结石，常用熊去氧胆酸（需长期服用6-12个月评估疗效）；疼痛发作时用解痉止痛药（如间苯三酚）；合并感染者需抗生素（如头孢哌酮）控制炎症，药物使用需遵医嘱。

内镜与手术治疗

内镜（ERCP）适用于合并肝外胆管结石者，肝内结石可采用经皮经肝胆管镜（PTCS）碎石取石；反复发作或结石局限于一叶肝组织（如左肝）者，可行腹腔镜肝部分切除或开腹肝叶切除，合并胆管狭窄者需同期胆肠吻合。

特殊人群注意事项

老年患者及合并心肺功能不全者优先保守治疗，避免手术风险；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染风险；合并胆道狭窄者需同期处理狭窄，减少结石复发。

生活方式管理

低脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入；规律三餐，避免暴饮暴食；每周运动150分钟（如快走、游泳）控制体重；预防胆道感染，及时治疗急性胆囊炎、胆管炎，降低结石进展风险。