患了肝胆结石怎么治疗问

肝胆结石治疗需结合结石类型、大小、症状及并发症情况，以保守观察、药物溶石或手术治疗为主，必要时多学科协作。

明确诊断与分类

通过超声、CT等影像学检查区分结石类型（胆囊/胆管）及大小，结合症状（胆绞痛、黄疸）、并发症（胆囊炎、梗阻）评估病情，区分无症状/有症状状态。

无症状或轻度症状者

若结石较小（<0.5cm）、胆囊功能正常且无并发症，可暂予保守观察（每3-6个月复查超声）；需溶石治疗者（如胆固醇结石），可在医生指导下尝试熊去氧胆酸（UDCA），疗程6-24个月，定期监测结石大小及肝功能。

有症状或并发症者

出现反复胆绞痛、胆囊炎发作、结石>2cm、胆囊萎缩或胆管梗阻时，建议手术治疗，首选腹腔镜胆囊切除术（LC）；胆管结石需根据梗阻部位选择内镜（ERCP）取石或开腹/腹腔镜胆管切开取石术，必要时联合T管引流。

特殊人群注意事项

老年人及合并糖尿病、心脏病者，需多学科评估手术风险，优先微创或保守治疗；孕妇以保守观察为主，必要时药物止痛（排除胎儿影响）；肝内胆管结石需定期筛查肿瘤标志物（CA19-9），警惕癌变风险。

长期管理与预防复发

坚持低脂肪、高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入；控制体重（BMI18.5-24.9），避免快速减重；规律三餐，避免空腹过长；适度运动（快走、游泳）促进胆汁排泄，降低结石复发风险。