原发性肝癌是什么问

原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高。

一、病因与高危因素

病因复杂，主要高危因素包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露（食用霉变食物）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝（NAFLD）及家族遗传易感性。乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者为高危人群，需定期监测。

二、临床表现

早期常无特异性症状，中晚期典型表现为肝区持续性隐痛/胀痛、食欲减退、体重骤降、乏力、黄疸（皮肤巩膜发黄）及腹水。老年或合并基础疾病患者症状可能不典型，易延误诊断。

三、诊断方法

诊断需结合肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP）、影像学检查（超声、增强CT/MRI）及肝穿刺活检。AFP异常升高（＞400ng/ml）结合影像学提示占位性病变可临床诊断，病理活检为确诊金标准。

四、治疗原则

早期以手术切除或肝移植为首选根治手段；无法手术者可选择介入治疗（TACE）、靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）及化疗。治疗方案需个体化，需多学科团队协作。

五、预防与筛查建议

预防重点包括接种乙肝疫苗、控制丙肝感染、避免酗酒及霉变食物；高危人群（乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、家族史者）建议每6个月进行肝功能、AFP及超声筛查，早发现早干预可显著改善预后。