早期肝癌治疗是什么问

早期肝癌治疗以根治性手段为核心，通过手术切除、局部消融等方法清除肿瘤，结合综合管理降低复发风险，改善长期生存。

手术切除是早期肝癌首选根治性手段，包括肝部分切除或肝叶切除，需完整切除肿瘤及周围1cm正常肝组织。术后5年生存率可达70%-80%，术前需评估肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤位置及数量，严格掌握手术适应症。

局部消融适用于肿瘤直径≤3cm、数量≤3个且无大血管侵犯的患者，常用射频/微波消融，通过热效应灭活肿瘤，创伤小、恢复快。术后需超声造影复查消融区血供及有无残留，3个月内避免剧烈活动。

肝移植适用于合并肝硬化、肝功能Child-PughB/C级的早期肝癌患者，米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大≤3cm，无血管侵犯）是重要参考。需注意供体匹配、术后免疫抑制治疗及感染风险，术后5年生存率约60%-70%。

早期肝癌根治术后可考虑辅助治疗降低复发风险，如靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂），需由医生根据肿瘤分期、肝功能及基因检测结果制定方案。乙肝/丙肝相关肝癌患者需持续抗病毒治疗。

特殊人群需个体化管理：老年或合并基础疾病者需多学科协作（MDT）评估手术耐受性；肝功能Child-PughA级优先根治性治疗，B级患者需权衡风险与获益，避免过度治疗。治疗后定期复查甲胎蛋白（AFP）、超声及增强影像学检查。