得了胆结石问

胆结石是胆囊或胆管内形成结石的疾病，确诊后需结合结石类型、大小及症状，通过定期随访、药物或手术等方式科学管理。

一、明确结石类型与病因

胆结石主要分为胆固醇结石（占70%以上）、胆色素结石及混合结石。诊断需依靠超声、CT等影像学检查，明确结石位置、大小及胆囊功能状态。常见病因包括胆汁成分失衡（胆固醇过饱和）、肥胖、糖尿病、快速减重等，需针对病因调整生活方式。

二、治疗方式需个体化选择

无症状且结石<2cm的患者，建议每6-12个月超声复查；若出现胆绞痛、胆囊炎或结石增大（>2cm），需考虑腹腔镜胆囊切除术或内镜取石术。合并胆管结石者需优先解除梗阻，避免急性胆管炎风险。

三、药物辅助治疗有限

溶石治疗适用于纯胆固醇结石，常用药物为熊去氧胆酸（UDCA），需连续服用6-24个月，疗效约10%-20%。消炎利胆类药物可缓解右上腹不适，但无法溶解结石，具体用药需经医生评估。

四、生活方式调整是基础

饮食控制是核心：每日脂肪摄入<总热量30%，减少动物内脏、油炸食品；增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）促进胆汁排泄。规律三餐，避免暴饮暴食，餐后适度活动，控制体重（BMI<24kg/m2）。

五、特殊人群需谨慎处理

孕妇以保守治疗为主，避免手术刺激；老年患者需结合心脑血管功能评估手术耐受性；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），降低结石复发风险。