肝肿瘤如何治疗问

肝肿瘤治疗需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者整体情况综合选择，主要治疗方式包括手术切除、局部消融、介入治疗、药物治疗及放疗。

一、手术切除：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、肝功能Child-Pugh分级A/B级且无远处转移的患者，包括肝部分切除、肝叶切除及肝移植。肝移植适用于小肝癌（直径≤5cm）合并肝硬化或肝功能储备差者，术后需长期免疫抑制治疗。

二、局部消融治疗：针对直径≤5cm、数量≤3个的小肝癌或肝功能差不耐受手术者，通过热消融（射频、微波）或化学消融（无水乙醇注射）灭活肿瘤，创伤小、恢复快，术后需定期复查影像学及肿瘤标志物。

三、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是不可切除中晚期肝癌的一线方案，通过阻断肿瘤血供并局部给药；对于门静脉癌栓患者可联合经皮经肝门静脉癌栓消融术。

四、药物治疗：晚期或无法手术患者可采用靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂），需监测肝功能及不良反应。乙肝/丙肝相关肝癌需同步抗病毒治疗以降低复发风险。

五、放疗：立体定向放疗（SBRT）适用于肿瘤位置深、邻近大血管或门静脉癌栓患者，通过精准放疗抑制肿瘤生长，需保护正常肝组织。

特殊人群提示：儿童肝肿瘤（如肝母细胞瘤）以手术切除为主，避免放化疗对生长发育影响；老年患者需评估心肺功能及合并症，优先选择微创治疗；酗酒者需严格戒酒以减少肝损伤。