胆管癌早期问

胆管癌早期症状隐匿但可通过影像学筛查和肿瘤标志物检测发现，及时干预可显著改善预后。

早期胆管癌常无特异性表现，常见症状包括：①无痛性黄疸（皮肤、巩膜发黄，尿色加深）；②右上腹隐痛或胀痛；③消化不良、食欲减退、体重下降。上述症状易与胆囊炎、肝炎混淆，需警惕持续或加重的情况。

早期诊断依赖多模态影像学联合检测：①腹部超声（初筛首选，可发现胆管扩张或占位）；②增强CT/MRI（明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系）；③肿瘤标志物CA19-9（联合检测可提高检出率，但部分胆道梗阻患者可能升高）；④内镜检查（ERCP或超声内镜可直接观察胆管并活检）。

早期胆管癌首选手术切除，目标为R0切除（切缘无癌细胞残留）：①肝内胆管癌可行肝部分切除+区域淋巴结清扫；②肝门部胆管癌多采用肝门部胆管切除+淋巴结清扫+胆肠吻合；③术后根据病理分期决定是否辅助化疗（如吉西他滨+顺铂）或靶向治疗（如FGFR抑制剂）。

早期胆管癌（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率可达60%-70%（《临床肿瘤学杂志》2023年研究），预后受肿瘤分化程度（高分化优于低分化）、血管侵犯及淋巴结转移影响，需个体化评估。

高危人群需重点预防：①胆管结石、原发性硬化性胆管炎患者每6个月监测肝功能及影像学；②先天性胆管扩张症建议定期超声筛查；③慢性肝病（乙肝/丙肝）需抗病毒治疗，减少肝硬化风险。高危人群每1-2年做腹部超声+CA19-9检测，早发现早干预。