胆囊多发结石，胆囊炎怎么办问

胆囊多发结石合并胆囊炎的科学处理策略

胆囊多发结石合并胆囊炎需结合病情严重程度，优先控制急性炎症、评估手术指征，必要时药物辅助治疗。

明确诊断与风险分层

通过超声明确结石大小（多＞3mm）、数量及胆囊壁厚度（正常＜3mm），结合血常规、C反应蛋白等炎症指标，区分急性/慢性发作类型。需警惕胆胰管梗阻、胆囊穿孔等并发症，孕妇、老年患者需结合基础疾病调整评估。

急性发作期规范处理

急性发作时需禁食、胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡；疼痛明显时短期使用解痉药（如山莨菪碱），感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。症状缓解后复查超声，明确是否需进一步干预。

慢性/无症状患者管理

无症状者可暂保守观察，每6-12个月超声复查；日常需低脂饮食，避免油炸/高胆固醇食物，规律三餐，控制体重。糖尿病、高脂血症患者需强化基础病管理，减少胆囊负担。

手术治疗指征与术式选择

符合以下情况建议手术：结石反复发作、合并胆源性胰腺炎/梗阻性黄疸，或胆囊壁增厚＞3mm、胆囊萎缩。腹腔镜胆囊切除为金标准，高龄或基础疾病复杂者需多学科协作评估手术耐受性。

长期随访与预防复发

无论手术与否，均需每年超声复查，监测结石变化及胆囊功能。保持规律运动、控制体重，减少高脂饮食摄入。出现右上腹疼痛、发热等症状时立即就医，避免延误治疗。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群建议在专科医生指导下制定个体化方案）