胆囊结石治疗方法有哪些呢问
胆囊结石治疗方法有哪些呢
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胆囊结石治疗需结合病情严重程度、结石特征及患者整体状况,主要包括观察随访、药物溶石、手术治疗、内镜微创及特殊情况处理等方法,具体方案需由临床医生评估制定。
观察随访
适用于无症状、结石直径<2cm、胆囊功能良好且无并发症的患者。建议每6-12个月复查超声,监测结石大小、胆囊壁厚度及炎症情况。特殊人群如高龄、合并严重心脑血管疾病者,可延长随访周期,以非手术干预为主。
药物溶石
常用药物为熊去氧胆酸,适用于胆固醇性结石(X线可透影)、胆囊收缩功能正常且无胆道梗阻的患者。需连续服药6-24个月,期间定期监测肝功能及结石变化,服药期间可能出现腹泻、肝功能异常等副作用,需遵医嘱调整方案。
手术治疗
腹腔镜胆囊切除术(LC)为首选术式,创伤小、恢复快,适用于有症状结石、反复发作胆囊炎或胆囊息肉>1cm的患者。保胆取石术仅推荐于年轻、单发病结石、胆囊功能良好且自愿保胆的患者,需告知其3年内复发率约20%-30%的风险。
内镜微创治疗
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术,适用于合并胆总管结石的患者,尤其适合无法耐受手术者。需术前评估胆囊功能及结石位置,术中可能需联合碎石或支架引流,术后需警惕胰腺炎、出血等并发症。
特殊情况处理
急性胆囊炎发作时,先禁食、抗感染、解痉止痛,炎症控制后再评估手术;糖尿病、高血压患者术前需控制基础病,术后加强伤口护理;孕妇优先保守治疗,必要时终止妊娠后手术。
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