右肝内胆管结石症状问

右肝内胆管结石症状因结石大小、位置及胆道梗阻程度而异，典型表现为右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、消化道不适及特殊并发症。

右上腹疼痛

多为右上腹或肝区隐痛、胀痛，结石阻塞胆管时可突发胆绞痛（右上腹剧烈疼痛），向右肩背或右腰部放射，常在饱餐、进食油腻食物后诱发，部分患者疼痛与体位变化相关，夜间发作较多。

黄疸

当结石阻塞胆总管或肝总管时，胆汁排泄受阻，出现皮肤巩膜黄染（呈金黄色）、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），可伴皮肤瘙痒；不完全梗阻时黄疸可能波动或逐渐加重，严重者黄疸持续不退。

发热与寒战

结石阻塞合并细菌感染时，引发急性胆管炎，表现为突发寒战高热（体温常超38.5℃），右上腹疼痛加剧，严重时伴血压下降、意识模糊等感染性休克表现，需紧急就医。

消化道症状

因胆汁排泄障碍影响消化功能，出现恶心呕吐、食欲不振、厌油腻食物，进食后腹胀明显；脂肪消化受限可导致脂肪泻，大便量多、色浅、油腻漂浮，部分患者伴嗳气、反酸。

特殊表现与并发症

多数静止性结石（无梗阻感染）可终身无症状，体检偶然发现；长期炎症刺激可致肝功能异常、肝纤维化，甚至发展为肝硬化；结石长期存在可能诱发胆管癌。老年人、糖尿病患者症状常不典型，可能无明显腹痛，直接以发热、黄疸或感染性休克为首发表现，需警惕。

（注：涉及药物如抗生素、熊去氧胆酸等仅为举例，具体用药需遵医嘱；无症状结石患者建议每6-12个月复查超声，动态监测病情变化。）