为什么新生儿会有黄疸问

新生儿黄疸是因胆红素生成增加、肝脏代谢功能未成熟及肠肝循环活跃等生理特点，或溶血性疾病、感染、胆道梗阻等病理因素，导致血清胆红素水平升高，引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象。

新生儿生理性黄疸源于胆红素代谢特点：胎儿期红细胞代偿性增多，出生后破坏释放大量胆红素；肝脏代谢酶（如UDPGT）活性不足，结合胆红素能力弱；肠肝循环活跃，胆红素重吸收多。多见于足月儿生后2-3天出现，4-5天达峰，7-10天消退，早产儿可延迟至4周内，属正常生理现象。

病理性黄疸由胆红素生成过多（如ABO/Rh溶血）、代谢障碍（肝酶缺乏）或排泄受阻（胆道闭锁）引发，超过肝脏处理能力。常见原因包括溶血性疾病、败血症、胆道梗阻、母乳性黄疸及甲状腺功能低下等，需及时干预。

游离胆红素升高至一定水平（足月儿>257μmol/L，早产儿>205μmol/L）时，可透过血脑屏障沉积神经核团，引发胆红素脑病，表现为嗜睡、抽搐、听力障碍等后遗症，需尽早蓝光治疗或换血，避免严重并发症。

早产儿、低体重儿因器官功能更不成熟，黄疸出现早、程度重、持续久，需密切监测；母乳性黄疸需排除感染等病理因素，停母乳1-2天黄疸下降50%以上可确诊，一般无需停母乳，仅胆红素>18mg/dl时干预。

通过经皮/血清胆红素检测早期筛查，区分生理性/病理性。干预措施包括蓝光治疗（安全有效）、换血疗法（严重高胆红素血症）、白蛋白输注及治疗原发病（如抗感染、纠正溶血），母乳性黄疸可暂停母乳观察。